Hämoglobinspiegel, Koagulopathieprofil und Elektrolythaushalt

Die Fettabsaugung ist ein ästhetisch-chirurgischer Eingriff zur Fettentfernung, der auf die Konturierung des Körpers abzielt. Die Fettabsaugung ist der am häufigsten durchgeführte Eingriff der ästhetischen Chirurgie in westlichen Ländern. Diese Technik hat seit den 1970er Jahren, als sie erstmals von A. und G. Fischer experimentiert wurde, eine rasante Entwicklung erlebt. Derzeit wird es in der klinischen Praxis häufig für viele verschiedene Situationen im ästhetischen, rekonstruktiven und funktionellen Bereich eingesetzt.

In den 1970er Jahren wurde die Fettentfernung mit einer stumpfen Kürette durchgeführt. Diese Technik wurde 1977 von einem französischen Chirurgen, Yves Gerard Illouz, modifiziert, der Hyaluronidase und Kochsalzlösung hinzufügte, um das Fettgewebe zu emulgieren und so die Aspiration mithilfe einer Fettabsaugkanüle zu erleichtern. Diese sogenannte „Nasstechnik“ wurde eingeführt, um den Blutverlust während des Eingriffs zu reduzieren.

Die aktuellen Optionen für Benetzungslösungen sind trocken, nass, supernass und tumeszierend. Die Trockentechnik verwendet keine Benetzungslösung und hat bei der Fettabsaugung nur wenige Indikationen. Bei der Nasstechnik werden unabhängig von der abgesaugten Menge 200 bis 300 ml Lösung pro zu behandelndem Bereich instilliert. Bei der Superwet-Technik wird eine Infiltration von 1 ml pro geschätztem ml erwarteter Aspiratmenge eingesetzt. Dies ist die Technik, die an unserer Einrichtung praktiziert wird. Die von Klein populär gemachte Tumeszenzinfiltration beinhaltet die Infiltration einer Benetzungslösung, die einen erheblichen Gewebeturgor erzeugt und zur Infiltration von 3 bis 4 ml Befeuchtungslösung pro abgesaugtem ml führt. Unabhängig von der Technik sollte das Infiltrat vor dem Absaugen sieben Minuten lang einwirken.

Die meisten Studien gehen davon aus, dass der wichtigste Parameter zur Bestimmung der Sicherheit einer Fettabsaugung die Menge (Volumen) der abgesaugten Flüssigkeit ist. Eine Durchsicht der wissenschaftlichen Literatur zeigt, dass es keine wissenschaftlichen Daten gibt, die ein bestimmtes Volumenmaximum unterstützen, bei dem eine Fettabsaugung nicht mehr sicher ist, obwohl das Risiko von Komplikationen zwangsläufig höher ist, wenn das Aspirationsvolumen und die Anzahl der behandelten anatomischen Stellen zunehmen .

Sicherheits- und ästhetische Aspekte definieren eine großvolumige Fettabsaugung mit einem Aspirat von 5.000 ml, eine Mega-Liposuktion mit einem Aspirat von 8.000 ml und eine gigantische Fettabsaugung mit einem Aspirat von 12.000 ml oder mehr.

Bei einer großvolumigen Fettabsaugung besteht die Möglichkeit großer Flüssigkeitsverschiebungen infolge der entnommenen Gewebemenge, mit dem Risiko der Entwicklung eines Lungenödems; eine großvolumige Fettabsaugung ist deutlich anfälliger für Komplikationen als die ursprüngliche Form der Fettabsaugung.

Es gibt eine lange Debatte über die sichere Menge an Fettgewebe, die durch Fettabsaugung entfernt werden kann. Aktuelle ASPS-Richtlinien definieren 5.000 Milliliter (fünf Liter) als „großvolumige Fettabsaugung“, die möglicherweise mit einem höheren Risiko für Komplikationen verbunden ist. In den Richtlinien wird jedoch anerkannt, dass es keine wissenschaftlichen Daten gibt, die einen absoluten Grenzwert stützen. Patienten mit Komplikationen hatten ein größeres Fettabsaugungsvolumen (durchschnittlich 3,4 Liter) und einen höheren BMI. Patienten, die sich einer „großvolumigen“ Fettabsaugung von mehr als fünf Litern unterzogen, hatten insgesamt eine höhere Komplikationsrate: 3,7 gegenüber 1,1 Prozent.

Andererseits führt die Fettabsaugung zu einem ausgedehnten Trauma unter der Oberfläche, das in vielerlei Hinsicht mit der massiven Verletzung einer inneren Verbrennung vergleichbar ist. Die Fettabsaugung beginnt mit der Kanülenabsaugung mehrerer Liter flüssigkeitsgefüllten Fettgewebes, wobei zwangsläufig kleine Zuführgefäße reißen.

Nur wenige Studien haben den Einfluss der Körperoberfläche auf die Fettabsaugung erwähnt und keine dieser Studien wurde in der Fachzeitschrift „Certified Impacted“ veröffentlicht.

In dieser Studie wird das Ausmaß der Fettabsaugung als konstanter Faktor (großvolumige Fettabsaugung) und die Oberfläche als Variante zur Erkennung von Veränderungen im Blutbild, Gerinnungsprofil und Elektrolytungleichgewicht betrachtet, die zu möglichen Komplikationen führen können.