Nivel de hemoglobina, perfil de coagulopatía y balance de electrolitos

La liposucción es un procedimiento de cirugía estética de eliminación de grasa que tiene como objetivo el contorno corporal. La liposucción es el procedimiento de cirugía estética realizado con mayor frecuencia en los países occidentales. Esta técnica ha tenido un rápido desarrollo desde la década de 1970, cuando fue experimentada por primera vez por A. y G. Fischer. Actualmente es ampliamente utilizado en la práctica clínica para muchas situaciones diferentes en los campos estético, reconstructivo y funcional.

En la década de 1970, la extracción de grasa se realizaba con una cureta roma. Esta técnica fue modificada en 1977 por un cirujano francés, Yves Gerard Illouz, quien agregó hialuronidasa y solución salina para emulsionar el tejido graso y así facilitar la aspiración con el uso de la cánula de liposucción. Esto se denominó "técnica húmeda" y se introdujo para reducir la pérdida de sangre durante el procedimiento.

Las opciones actuales para las soluciones humectantes son secas, húmedas, superhúmedas y tumescente. La técnica seca no emplea solución humectante y tiene pocas indicaciones en liposucción. La técnica húmeda implica la instilación de 200 a 300 mL de solución por área a tratar, independientemente de la cantidad aspirada. La técnica superhúmeda emplea una infiltración de 1 mL por mL estimado de aspirado esperado, y esta es la técnica practicada en nuestra institución. La infiltración tumescente, popularizada por Klein, involucra la infiltración de una solución humectante que crea una turgencia tisular significativa y da como resultado una infiltración de 3 a 4 ml de solución humectante por ml aspirado. Independientemente de la técnica, se debe permitir que el infiltrado surta efecto durante siete minutos antes de la aspiración.

La mayoría de los estudios consideran que el parámetro más importante para determinar la seguridad de la liposucción es la cantidad (volumen) de líquido aspirado. Una revisión de la literatura científica muestra que no hay datos científicos disponibles para respaldar un volumen máximo específico en el cual la liposucción ya no es segura, aunque el riesgo de complicaciones es inevitablemente mayor a medida que aumenta el volumen de aspirado y el número de sitios anatómicos tratados. .

Los problemas estéticos y de seguridad definen la liposucción de gran volumen con un aspirado de 5000 ml, la liposucción de megavolumen con un aspirado de 8000 ml y la liposucción de volumen gigante con un aspirado de 12 000 ml o más.

En la liposucción de gran volumen, existe la posibilidad de grandes cambios de fluidos secundarios al volumen de tejido extraído, con riesgo de desarrollar edema pulmonar. La liposucción de gran volumen es significativamente más propensa a complicaciones que la forma original de liposucción.

Existe una larga historia de debate sobre el volumen seguro de tejido graso que se puede eliminar mediante liposucción. Las pautas actuales de ASPS definen 5000 mililitros (cinco litros) como "liposucción de gran volumen" potencialmente asociada con un mayor riesgo de complicaciones. Pero las pautas reconocen que no hay datos científicos que respalden un punto de corte absoluto. Los pacientes con complicaciones tenían mayores volúmenes de liposucción (promedio de 3,4 litros) y un IMC más alto. Los pacientes que se sometieron a una liposucción de "gran volumen" de más de cinco litros tuvieron una tasa general de complicaciones más alta: 3,7 frente a 1,1 por ciento.

Por otro lado, la liposucción involucra la creación de un extenso trauma debajo de la superficie, comparable en muchos aspectos a la lesión masiva de una quemadura interna. La liposucción comienza con la aspiración con cánula de varios litros de tejido adiposo lleno de líquido, durante la cual los pequeños vasos sanguíneos se rompen inevitablemente.

Solo unos pocos estudios han mencionado el efecto del área de superficie en la liposucción y ninguno de esos estudios ha sido publicado en una revista impactada certificada.

En este estudio se considera que la cantidad de liposucción es un factor constante (liposucción de gran volumen) y el área de superficie es la variante para detectar los cambios en el hemograma, el perfil de coagulación y el desequilibrio electrolítico que pueden conducir a una posible complicación.