Hemoglobiinitaso, koagulopatiaprofiili ja elektrolyyttitasapaino

Rasvaimu on rasvaa poistava esteettinen kirurginen toimenpide, jonka tavoitteena on vartalon muotoileminen. Rasvaimu on länsimaissa yleisin esteettisen kirurgian toimenpide. Tämä tekniikka on kehittynyt nopeasti 1970-luvulta lähtien, jolloin A. ja G. Fischer kokeilivat sitä ensimmäisen kerran. Sitä käytetään tällä hetkellä laajalti kliinisessä käytännössä monissa eri tilanteissa esteettisillä, rekonstruktioivilla ja toiminnallisilla aloilla.

1970-luvulla rasvanpoisto tehtiin tylppä kyretillä. Tätä tekniikkaa muutti vuonna 1977 ranskalainen kirurgi Yves Gerard Illouz, joka lisäsi hyaluronidaasia ja suolaliuosta rasvakudoksen emulgoimiseksi ja siten helpottamaan aspiraatiota rasvaimukanyylin avulla. Tätä kutsuttiin "märkätekniikaksi", ja se otettiin käyttöön verenhukan vähentämiseksi toimenpiteen aikana.

Nykyiset vaihtoehdot kostutusratkaisuille ovat kuiva, märkä, supermärkä ja tummuva. Kuivatekniikka ei käytä kostutusliuosta, ja sillä on vain vähän merkkejä rasvaimussa. Märkätekniikka sisältää 200-300 ml liuosta tiputtamisen käsiteltävää aluetta kohden riippumatta aspiroidusta määrästä. Superwet-tekniikka käyttää infiltraatiota 1 ml per arvioitu ml odotettua aspiraattia, ja tämä on laitoksessamme käytetty tekniikka. Kleinin popularisoima tumesoiva infiltraatio sisältää kostutusliuoksen tunkeutumisen, joka saa aikaan merkittävän kudosturgorin ja johtaa 3–4 ml:n kostutusliuosten tunkeutumiseen imettyä ml:aa kohti. Tekniikasta riippumatta infiltraatin tulee antaa vaikuttaa seitsemän minuuttia ennen imua.

Useimmat tutkimukset pitävät tärkeimpänä parametrina rasvaimun turvallisuuden määrittämiseksi imetyn nesteen määrää (tilavuutta). Tieteellisen kirjallisuuden katsaus osoittaa, että saatavilla ei ole tieteellistä tietoa, joka tukisi tiettyä tilavuusmaksimia, jolloin rasvaimu ei ole enää turvallista, vaikka komplikaatioiden riski on väistämättä suurempi, kun aspiraatin tilavuus ja käsiteltyjen anatomisten kohtien määrä lisääntyvät. .

Turvallisuus- ja esteettiset kysymykset määrittelevät suuritilavuuksisen rasvaimun 5 000 ml:n aspiraatin, megatilavuuden rasvaimun 8 000 ml:n aspiraatin ja jättimäisen tilavuuden rasvaimun 12 000 ml tai enemmän.

Suuren volyymin rasvaimussa on mahdollista suuria nesteen siirtymiä poistetun kudoksen tilavuudesta johtuen, jolloin on olemassa keuhkopöhön kehittymisriski. Suuren volyymin rasvaimu on huomattavasti alttiimpi komplikaatioille kuin alkuperäinen rasvaimu.

Rasvaimulla poistettavan rasvakudoksen turvallisesta määrästä on keskusteltu pitkään. Nykyiset ASPS-ohjeet määrittelevät 5 000 millilitraa (viisi litraa) "suuren volyymin rasvaimuksi", joka mahdollisesti liittyy suurempaan komplikaatioriskiin. Mutta suuntaviivat tunnustavat, että tieteellistä tietoa ei ole, joka tukisi absoluuttista raja-arvoa. Potilailla, joilla oli komplikaatioita, oli suurempi rasvaimumäärä - keskimäärin 3,4 litraa - ja korkeampi painoindeksi. Potilailla, joille tehtiin "suuri määrä" yli viiden litran rasvaimu, oli suurempi yleinen komplikaatioiden määrä: 3,7 vs. 1,1 prosenttia.

Toisaalta rasvaimu sisältää laajan pinnanalaisen trauman, joka on monessa suhteessa verrattavissa sisäisen palovamman aiheuttamaan massiiviseen vammaan. Rasvaimu alkaa usean litran nestemäisen rasvakudoksen kanyyliimulla, jonka aikana pienet syöttösuonet repeytyvät väistämättä.

Vain harvat tutkimukset ovat maininneet pinta-alan vaikutuksen rasvaimuun, eikä yhtäkään näistä tutkimuksista ole julkaistu sertifioidussa vaikuttavassa lehdessä.

Tässä tutkimuksessa rasvaimun määrä on vakiotekijä (Large volume liposuction) ja pinta-ala on vaihtoehto, jolla voidaan havaita muutokset hemogrammissa, hyytymisprofiilissa ja elektrolyyttiepätasapainossa, jotka voivat johtaa mahdollisiin komplikaatioihin.