Nível de hemoglobina, perfil de coagulopatia e equilíbrio eletrolítico

A lipoaspiração é um procedimento cirúrgico estético de remoção de gordura que visa o contorno corporal. A lipoaspiração é o procedimento cirúrgico estético mais realizado nos países ocidentais. Essa técnica teve rápido desenvolvimento desde a década de 1970, quando foi experimentada pela primeira vez por A. e G. Fischer. Atualmente é amplamente utilizado na prática clínica para as mais diversas situações nos campos estético, reconstrutivo e funcional.

Na década de 1970, a remoção de gordura era realizada com uma cureta romba. Essa técnica foi modificada em 1977 pelo cirurgião francês Yves Gerard Illouz, que adicionou hialuronidase e solução salina para emulsionar o tecido adiposo e, assim, facilitar a aspiração com o uso de cânula de lipoaspiração. Isso foi chamado de 'técnica úmida' e foi introduzido para reduzir a perda de sangue durante o procedimento.

As opções atuais para soluções de umedecimento são secas, úmidas, superúmidas e tumescentes. A técnica seca não emprega solução umectante e tem poucas indicações em lipoaspiração. A técnica úmida envolve a instilação de 200 a 300 mL de solução por área a ser tratada, independentemente da quantidade aspirada. A técnica superwet emprega uma infiltração de 1 mL por mL estimado de aspirado esperado, e esta é a técnica praticada em nossa instituição. A infiltração tumescente, popularizada por Klein, envolve a infiltração de solução umectante que cria turgor tecidual significativo e resulta na infiltração de 3 a 4 mL de solução umectante por mL aspirado. Independentemente da técnica, o infiltrado deve fazer efeito por sete minutos antes da aspiração.

A maioria dos estudos considera que o parâmetro mais importante, para determinar a segurança da lipoaspiração, é a quantidade (volume) de líquido aspirado. Uma revisão da literatura científica mostra que não há dados científicos disponíveis para apoiar um volume máximo específico no qual a lipoaspiração não é mais segura, embora o risco de complicações seja inevitavelmente maior à medida que o volume de aspirado e o número de locais anatômicos tratados aumentam .

Questões estéticas e de segurança definem lipoaspiração de grande volume como aspirado de 5.000 ml, lipoaspiração de megavolume como aspirado de 8.000 ml e lipoaspiração de gigantovolume como aspirado de 12.000 ml ou mais.

Na lipoaspiração de grande volume, há potencial para grandes deslocamentos de fluidos secundários ao volume de tecido removido, com risco de desenvolver edema pulmonar, a lipoaspiração de alto volume é significativamente mais propensa a complicações do que a forma original de lipoaspiração.

Há uma longa história de debate sobre o volume seguro de tecido adiposo que pode ser removido por lipoaspiração. As diretrizes atuais da ASPS definem 5.000 mililitros (cinco litros) como "lipoaspiração de grande volume" potencialmente associada a um maior risco de complicações. Mas as diretrizes reconhecem que não há dados científicos para apoiar um ponto de corte absoluto. Os pacientes com complicações apresentaram maiores volumes de lipoaspiração - média de 3,4 litros - e IMCs mais elevados. Pacientes submetidos a lipoaspiração de "grande volume" de mais de cinco litros tiveram uma taxa de complicação geral mais alta: 3,7 versus 1,1 por cento.

Por outro lado, a lipoaspiração envolve a criação de um extenso trauma subsuperficial, comparável em muitos aspectos à lesão maciça de uma queimadura interna. A lipoaspiração começa com a aspiração por cânula de vários litros de tecido adiposo ingurgitado de líquido, durante o qual pequenos vasos alimentadores são inevitavelmente rompidos.

Apenas alguns estudos mencionaram o efeito da área de superfície na lipoaspiração e nenhum desses estudos foi publicado em revista impactada certificada.

Neste estudo considera que a quantidade de lipoaspiração é um fator constante (Lipoaspiração de grande volume) e a área de superfície é a variante para detectar as alterações no hemograma, perfil de coagulação e desequilíbrio eletrolítico que podem levar a possíveis complicações.