Livello di emoglobina, profilo della coagulopatia e bilancio elettrolitico

La liposuzione è una procedura di chirurgia estetica di rimozione del grasso che mira al rimodellamento del corpo. La liposuzione è l'intervento di chirurgia estetica più frequentemente eseguito nei Paesi occidentali. Questa tecnica ha avuto un rapido sviluppo a partire dagli anni '70, quando fu sperimentata per la prima volta da A. e G. Fischer. Attualmente è largamente utilizzato nella pratica clinica per molteplici situazioni in ambito estetico, ricostruttivo e funzionale.

Negli anni '70, la rimozione del grasso veniva eseguita con una curette smussata. Questa tecnica è stata modificata nel 1977 da un chirurgo francese, Yves Gerard Illouz, che ha aggiunto ialuronidasi e soluzione salina per emulsionare il tessuto adiposo, e quindi facilitare l'aspirazione con l'uso di cannule per liposuzione. Questa è stata definita la "tecnica bagnata" ed è stata introdotta per ridurre la perdita di sangue durante la procedura.

Le attuali opzioni per le soluzioni di bagnatura sono secche, umide, superumide e tumescenti. La tecnica a secco non utilizza soluzioni bagnanti e ha poche indicazioni nella liposuzione. La tecnica a umido prevede l'instillazione di 200-300 ml di soluzione per area da trattare, indipendentemente dalla quantità aspirata. La tecnica superwet impiega un'infiltrazione di 1 mL per mL stimato di aspirato previsto, e questa è la tecnica praticata presso il nostro istituto. L'infiltrazione tumescente, resa popolare da Klein, comporta l'infiltrazione di soluzione umettante che crea un significativo turgore tissutale e si traduce in un'infiltrazione di 3-4 mL di soluzione umettante per mL aspirato. Indipendentemente dalla tecnica, l'infiltrato deve essere lasciato agire per sette minuti prima dell'aspirazione.

La maggior parte degli studi considera il parametro più importante, per determinare la sicurezza della liposuzione, la quantità (volume) di fluido aspirato. Una revisione della letteratura scientifica mostra che non ci sono dati scientifici disponibili per sostenere un volume massimo specifico a quel punto la liposuzione non è più sicura, anche se il rischio di complicanze è inevitabilmente più alto con l'aumentare del volume dell'aspirato e del numero di siti anatomici trattati .

I problemi di sicurezza ed estetici definiscono la liposuzione di grandi volumi come avente un aspirato di 5.000 ml, la liposuzione mega-volume con un aspirato di 8.000 ml e la liposuzione a volume gigante con un aspirato di 12.000 ml o più.

Nella liposuzione ad alto volume, c'è la possibilità di grandi spostamenti di liquidi secondari al volume di tessuto rimosso, con il rischio di sviluppare edema polmonare, la liposuzione ad alto volume è significativamente più soggetta a complicanze rispetto alla forma originale di liposuzione.

C'è una lunga storia di dibattito sul volume sicuro di tessuto adiposo che può essere rimosso dalla liposuzione. Le attuali linee guida ASPS definiscono 5.000 millilitri (cinque litri) come "liposuzione di grande volume" potenzialmente associata a un rischio più elevato di complicanze. Ma le linee guida riconoscono che non ci sono dati scientifici a sostegno di un punto limite assoluto. I pazienti con complicanze avevano volumi di liposuzione maggiori, in media 3,4 litri, e BMI più elevati. I pazienti sottoposti a liposuzione "di grandi volumi" di oltre cinque litri hanno avuto un tasso di complicanze complessivo più elevato: 3,7 contro 1,1%.

D'altra parte, la liposuzione comporta la creazione di un esteso trauma sotto la superficie, paragonabile per molti aspetti alla massiccia lesione di un'ustione interna. La liposuzione inizia con l'aspirazione con cannula di diversi litri di tessuto adiposo rigonfio di liquido, durante il quale i piccoli vasi alimentatori vengono inevitabilmente strappati.

Solo pochi studi hanno menzionato l'effetto della superficie sulla liposuzione e nessuno di questi studi è stato pubblicato sulla rivista Certified Impacted.

In questo studio si considera che la quantità di liposuzione è un fattore costante (liposuzione di grande volume) e l'area della superficie è la variante per rilevare i cambiamenti nell'emogramma, nel profilo della coagulazione e nello squilibrio elettrolitico che possono portare a possibili complicanze.