Уровень гемоглобина, профиль коагулопатии и электролитный баланс

Липосакция – это процедура эстетической хирургии по удалению жира, направленная на коррекцию контуров тела. Липосакция является наиболее часто выполняемой процедурой эстетической хирургии в западных странах. Эта методика получила бурное развитие с 1970-х гг., когда ее впервые опробовали А. и Г. Фишеры. В настоящее время он широко используется в клинической практике во многих различных ситуациях в эстетической, реконструктивной и функциональной областях.

В 1970-х годах удаление жира осуществлялось тупой кюреткой. Этот метод был модифицирован в 1977 году французским хирургом Ивом Жераром Иллоузом, который добавил гиалуронидазу и физиологический раствор для эмульгирования жировой ткани и, следовательно, облегчения аспирации с помощью канюли для липосакции. Это было названо «мокрой техникой» и было введено для уменьшения кровопотери во время процедуры.

Текущие варианты смачивающих растворов: сухие, влажные, супервлажные и тумесцентные. Сухая техника не использует смачивающий раствор и мало показаний при липосакции. Влажная методика включает закапывание от 200 до 300 мл раствора на обрабатываемую область, независимо от аспирируемого количества. В супервлажном методе используется инфильтрация 1 мл на расчетный мл ожидаемого аспирата, и этот метод практикуется в нашем учреждении. Тумесцентная инфильтрация, популяризированная Klein, включает инфильтрацию смачивающего раствора, который создает значительный тургор ткани и приводит к инфильтрации от 3 до 4 мл смачивающего раствора на аспирированный мл. Независимо от техники, инфильтрат должен подействовать в течение семи минут до отсасывания.

В большинстве исследований наиболее важным параметром, определяющим безопасность липосакции, считается количество (объем) аспирируемой жидкости. Обзор научной литературы показывает, что нет доступных научных данных, подтверждающих определенный максимальный объем, при котором липосакция перестает быть безопасной, хотя риск осложнений неизбежно выше по мере увеличения объема аспирата и количества обрабатываемых анатомических участков. .

Вопросы безопасности и эстетики определяют липосакцию большого объема как аспирацию объемом 5000 мл, липосакцию мегаобъема как аспирацию объемом 8000 мл и липосакцию гигантского объема как аспирацию объемом 12000 мл и более.

При липосакции большого объема существует вероятность большого смещения жидкости, вторичного по отношению к объему удаляемой ткани, с риском развития отека легких, липосакция большого объема значительно более подвержена осложнениям, чем исходная форма липосакции.

Существует долгая история споров о безопасном объеме жировой ткани, который можно удалить с помощью липосакции. Текущие рекомендации ASPS определяют 5000 миллилитров (пять литров) как «липосакцию большого объема», потенциально связанную с более высоким риском осложнений. Но в руководящих принципах признается, что нет никаких научных данных, подтверждающих абсолютную точку отсечения. Пациенты с осложнениями имели большие объемы липосакции — в среднем 3,4 литра — и более высокий ИМТ. Пациенты, перенесшие липосакцию «большого объема» более пяти литров, имели более высокий общий уровень осложнений: 3,7 процента против 1,1 процента.

С другой стороны, липосакция предполагает создание обширной подповерхностной травмы, во многих отношениях сравнимой с обширной травмой внутреннего ожога. Липосакция начинается с аспирации через канюлю нескольких литров переполненной жидкостью жировой ткани, при которой неизбежно разрываются мелкие питающие сосуды.

Только в нескольких исследованиях упоминалось влияние площади поверхности на липосакцию, и ни одно из этих исследований не было опубликовано в сертифицированном журнале Impact.

В этом исследовании количество липосакции рассматривается как постоянный фактор (липосакция большого объема), а площадь поверхности является вариантом для выявления изменений гемограммы, профиля коагуляции и дисбаланса электролитов, которые могут привести к возможным осложнениям.