Předběžná analýza účinnosti rekonstrukce Chengovy žirafy po proximální gastrektomii

V posledních letech v Číně evidentně přibývá adenokarcinomu esophagogastrické junkce (AEG). Příčinou může být zvýšená tělesná hmotnost, konzumace alkoholu, gastroezofageální refluxní choroba a premalignita. V západních zemích byla 5letá míra pokročilého AEG nižší než 30 %, stejné to bylo v Číně. Mezi AEG a nádory antra byl významný rozdíl v epidemiologii, patogenním mechanismu, biologických charakteristikách a prognóze, takže AEG bylo považováno za druh nezávislého onemocnění. Dosud byl sporný rozsah disekce lymfatických uzlin, výběr operačního přístupu, resekční rozsah a rekonstrukce trávicího traktu pro léčbu AEG, zejména při rekonstrukci trávicího traktu po operaci.

Metody rekonstrukce trávicího traktu pro AEG II byly určeny chirurgickým přístupem. Existuje spor o to, zda by měla být k léčbě pacientů s AEG použita rekonstrukční metoda s nízkým refluxem jícnu. Běžnými metodami byly rekonstrukce žaludeční sondou, rekonstrukce dvoutraktu zachovávající antrum a rekonstrukce Roux-en-Y. Některé studie ukázaly, že 24hodinový profil pH u pacientů s rekonstrukcí žaludeční sondy byl podobný zdravému člověku, ale může to souviset se zvyšujícím se výskytem gastroezofageálního refluxu u zdravého člověka a antirefluxní medikací používanou při pacientů. Přestože rekonstrukce dvoutraktu zachovávající antrum má dobrou funkci antirefluxu, komplikovaná operace a příliš mnoho anastomotických stomií zvýšilo počet pooperačních případů. Společný fyziologický mechanismus antirefluxu byl způsoben dolním jícnovým svěračem, esofagogastrickou junkcí, Hisovým úhlem a tak dále. V našem centru proto využíváme novou rekonstrukci, která kombinuje výhody rekonstrukce žaludeční sondou s přestavbou His úhlu a fundu žaludku. Nazýváme ji interpoziční esofagogastrostomie žaludeční sondy s rekonstrukcí His úhlu a fundu (žirafí anastomóza).