Voorlopige werkzaamheidsanalyse van Cheng's giraffereconstructie na proximale gastrectomie

In de afgelopen jaren is het adenocarcinoom van de slokdarm-maagovergang (AEG) duidelijk toegenomen in China. Het kan worden veroorzaakt door een verhoogd lichaamsgewicht, alcoholgebruik, gastro-oesofageale refluxziekte en premaligne. In westerse landen was het 5-jaarspercentage van geavanceerde AEG minder dan 30%, het was hetzelfde in China. Er was een significant verschil in epidemiologie, pathogene mechanisme, biologische kenmerken en prognose tussen AEG en antrumtumoren, dus AEG werd beschouwd als een soort onafhankelijke ziekte. Tot nu toe waren de reikwijdte van de gedissectiede lymfeklieren, de keuze van de operatiebenadering, het resectiebereik en de reconstructie van het spijsverteringskanaal voor de behandeling van AEG omstreden, vooral bij de reconstructie van het spijsverteringskanaal na een operatie.

De reconstructiemethoden van het spijsverteringskanaal voor AEG II werden bepaald door de chirurgische benadering. Er bestaat controverse over de vraag of een reconstructiemethode met lage slokdarmreflux moet worden gebruikt om AEG-patiënten te behandelen. De reconstructie van de maagbuis, de reconstructie van het antrum behoudende dubbele tractus en de Roux-en-Y-reconstructie waren de gebruikelijke methoden. Sommige onderzoeken toonden aan dat het 24-uurs pH-profiel bij de patiënten met een maagbuisreconstructie vergelijkbaar was met dat van de gezonde persoon, maar het kan verband houden met de toenemende incidentie van gastro-oesofageale refluxziekte bij de gezonde persoon en de antirefluxmedicatie die in de patiënten. Hoewel de antrum-behoudende reconstructie met dubbele tractus een goede anti-refluxfunctie heeft, verhoogde de gecompliceerde operatie en te veel anastomose stoma's het aantal postoperatieve gebeurtenissen. Het algemene fysiologische mechanisme van anti-reflux werd veroorzaakt door de onderste slokdarmsfincter, de slokdarm-maagovergang, de His-hoek enzovoort. Daarom gebruiken we in ons centrum een ​​nieuwe reconstructie die de voordelen van een maagbuisreconstructie combineert met de reconstructie van de His-hoek en fundus van de maag. We noemen het Maagbuisinterpositie oesofagogastrostomie met reconstructie van zijn hoek en fundus (Giraffe anastomose).