Preliminär effektivitetsanalys av Chengs giraffrekonstruktion efter proximal gastrectomy

Under de senaste åren har adenokarcinom i esophagogastric junction (AEG) uppenbarligen ökat i Kina. Det kan orsakas av ökad kroppsvikt, alkoholkonsumtion, gastroesofageal refluxsjukdom och premaligna sjukdomar. I västerländska länder var 5-årsfrekvensen av avancerad AEG mindre än 30 %, det var samma sak i Kina. Det fanns signifikant skillnad i epidemiologi, patogen mekanism, biologiska egenskaper och prognos mellan AEG och antrumtumörer, så AEG betraktades som en sorts oberoende sjukdom. Hittills har omfattningen av lymfkörtel dissekerats, valet av operationsmetod, resektionsområdet och matsmältningskanalens rekonstruktion för behandling av AEG varit omtvistad, särskilt vid rekonstruktionen av matsmältningskanalen efter operation.

Rekonstruktionsmetoderna för matsmältningskanalen för AEG II bestämdes genom den kirurgiska metoden. Det råder kontrovers om huruvida rekonstruktionsmetod med lågt esofagusreflux ska användas för att behandla AEG-patienter. Magslangsrekonstruktionen, den antrumbevarande dubbelkanalsrekonstruktionen och Roux-en-Y-rekonstruktionen var de vanliga metoderna. Vissa studier visade att 24-timmars pH-profilen hos patienter med magsondsrekonstruktion liknade den friska personen, men det kan vara relaterat till den ökande förekomsten av gastroesofageal refluxsjukdom hos den friska personen och den anti-refluxmedicin som används i patienter. Även om den antrumbevarande dubbelvägsrekonstruktionen har en bra funktion av anti-reflux, ökade den komplicerade operationen och för många anastomotiska stomier graden av postoperativa inträffade. Den vanliga fysiologiska mekanismen för anti-reflux orsakades av den nedre esophageal sphincter, esophagogastric junction, His vinkel och så vidare. Därför använder vi i vårt centrum en ny rekonstruktion som kombinerar fördelarna med rekonstruktion av magslangen med återuppbyggnad av His-vinkeln och fundus i magsäcken. Vi kallar det gastric tube interposition esophagogastrostomy med rekonstruktion av Hans vinkel och fundus (Giraff anastomosis).