Analyse préliminaire de l'efficacité de la reconstruction de la girafe de Cheng après une gastrectomie proximale

Au cours des dernières années, l'adénocarcinome de la jonction œsogastrique (AEG) a augmenté de façon évidente en Chine. Cela peut être dû à une augmentation du poids corporel, à la consommation d'alcool, au reflux gastro-œsophagien et à la précancéreuse. Dans les pays occidentaux, le taux à 5 ans d'AEG avancé était inférieur à 30%, il en était de même en Chine. Il y avait une différence significative dans l'épidémiologie, le mécanisme pathogène, les caractéristiques biologiques et le pronostic entre l'AEG et les tumeurs de l'antre, de sorte que l'AEG était considérée comme une sorte de maladie indépendante. Jusqu'à présent, la portée du ganglion lymphatique disséqué, la sélection de l'approche de l'opération, la gamme de résection et la reconstruction du tube digestif pour le traitement de l'AEG étaient en litige, en particulier dans la reconstruction du tube digestif après l'opération.

Les méthodes de reconstruction du tube digestif pour AEG II ont été déterminées par l'approche chirurgicale. La controverse existe quant à savoir si la méthode de reconstruction avec un faible reflux œsophagien doit être utilisée pour traiter les patients AEG. La reconstruction du tube gastrique, la reconstruction à double faisceau préservant l'antre et la reconstruction de Roux-en-Y étaient les méthodes courantes. Certaines études ont montré que le profil de pH sur 24 h chez les patients ayant subi une reconstruction du tube gastrique était similaire à celui de la personne en bonne santé, mais il peut être lié à l'incidence croissante du reflux gastro-œsophagien chez la personne en bonne santé et aux médicaments anti-reflux utilisés dans le traitement. les patients. Bien que la reconstruction à double voie préservant l'antre ait une bonne fonction anti-reflux, l'opération compliquée et le trop grand nombre de stomies anastomotiques ont augmenté le taux de survenue postopératoire. Le mécanisme physiologique commun de l'anti-reflux était causé par le sphincter inférieur de l'œsophage, la jonction œsogastrique, l'angle de His, etc. Par conséquent, dans notre centre, nous utilisons une nouvelle reconstruction qui combine les avantages de la reconstruction du tube gastrique avec la reconstruction de l'angle His et du fond de l'estomac. Nous l'appelons œsophagogastrostomie par interposition de tube gastrique avec reconstruction de son angle et de son fond d'œil (anastomose girafe).