Vorläufige Wirksamkeitsanalyse der Cheng-Giraffen-Rekonstruktion nach proximaler Gastrektomie

In den vergangenen Jahren hat das Adenokarzinom des ösophagogastrischen Übergangs (AEG) in China deutlich zugenommen. Es kann durch erhöhtes Körpergewicht, Alkoholkonsum, gastroösophageale Refluxkrankheit und Präkanzerose verursacht werden. In westlichen Ländern lag die 5-Jahres-Rate fortgeschrittener AEG bei weniger als 30 %, in China war es genauso. Es gab signifikante Unterschiede in der Epidemiologie, dem pathogenen Mechanismus, den biologischen Eigenschaften und der Prognose zwischen AEG und Kieferhöhlentumoren, sodass AEG als eine Art eigenständige Krankheit angesehen wurde. Bislang waren der Umfang des entfernten Lymphknotens, die Auswahl des Operationszugangs, der Resektionsbereich und die Rekonstruktion des Verdauungstraktes für die Behandlung von AEG umstritten, insbesondere bei der Rekonstruktion des Verdauungstraktes nach der Operation.

Die Rekonstruktionsmethoden des Verdauungstraktes für AEG II wurden durch den chirurgischen Zugang bestimmt. Es besteht eine Kontroverse darüber, ob eine Rekonstruktionsmethode mit geringem Ösophagusreflux zur Behandlung von AEG-Patienten verwendet werden sollte. Die Magensondenrekonstruktion, die antrumerhaltende Doppelgangrekonstruktion und die Roux-en-Y-Rekonstruktion waren die gängigen Methoden. Einige Studien zeigten, dass das 24-Stunden-pH-Profil bei Patienten mit Magensondenrekonstruktion ähnlich wie bei gesunden Personen war, aber es kann mit der zunehmenden Inzidenz von gastroösophagealer Refluxkrankheit bei gesunden Personen und den verwendeten Anti-Reflux-Medikamenten zusammenhängen Patienten. Obwohl die antrumerhaltende Doppeltraktrekonstruktion eine gute Antirefluxfunktion hat, erhöhten die komplizierte Operation und zu viele Anastomosenstoma die Rate postoperativer Ereignisse. Der gemeinsame physiologische Mechanismus des Anti-Reflux wurde durch den unteren Ösophagussphinkter, den ösophagogastrischen Übergang, den His-Winkel usw. verursacht. Daher verwenden wir in unserem Zentrum eine neue Rekonstruktion, die die Vorteile der Magensondenrekonstruktion mit der Wiederherstellung des His-Winkels und des Magenfundus kombiniert. Wir nennen es Magensondeninterpositions-Ösophagogastrostomie mit Rekonstruktion von His-Winkel und Fundus (Giraffe-Anastomose).