Análise preliminar de eficácia da reconstrução da girafa de Cheng após gastrectomia proximal

Nos últimos anos, o adenocarcinoma da junção esofagogástrica (AEG) tem aumentado obviamente na China. Pode ser causada pelo aumento do peso corporal, consumo de álcool, doença do refluxo gastroesofágico e pré-maligna. Nos países ocidentais, a taxa de 5 anos de AEG avançado foi inferior a 30%, foi o mesmo na China. Houve diferença significativa na epidemiologia, mecanismo patogênico, características biológicas e prognóstico entre o AEG e os tumores do antro, de modo que o AEG foi considerado um tipo de doença independente. Até agora, o escopo do linfonodo dissecado, a seleção da abordagem da operação, o intervalo de ressecção e a reconstrução do trato digestivo para o tratamento de AEG estavam em disputa, especialmente na reconstrução do trato digestivo após a operação.

Os métodos de reconstrução do trato digestivo para AEG II foram determinados pela abordagem cirúrgica. Existe controvérsia sobre se o método de reconstrução com baixo refluxo esofágico deve ser usado para tratar pacientes com GEA. A reconstrução do tubo gástrico, a reconstrução do trato duplo com preservação do antro e a reconstrução em Y de Roux foram os métodos comuns. Alguns estudos mostraram que o perfil de pH de 24 horas nos pacientes com reconstrução do tubo gástrico foi semelhante ao da pessoa saudável, mas pode estar relacionado ao aumento da incidência de doença do refluxo gastroesofágico na pessoa saudável e à medicação anti-refluxo usada na pacientes. Embora a reconstrução de duplo trato com preservação do antro tenha uma boa função anti-refluxo, a operação complicada e muitos estomas anastomóticos aumentaram a taxa de pós-operatório. O mecanismo fisiológico comum de anti-refluxo foi causado pelo esfíncter esofágico inferior, junção esofagogástrica, ângulo de His e assim por diante. Portanto, em nosso centro, utilizamos uma nova reconstrução que combina as vantagens da reconstrução do tubo gástrico com a reconstrução do ângulo de His e do fundo gástrico. Chamamos de esofagogastrostomia por interposição de tubo gástrico com reconstrução do ângulo de His e fundo (anastomose em girafa).