Предварительный анализ эффективности реконструкции жирафа Ченга после проксимальной гастрэктомии

В последние годы аденокарцинома пищеводно-желудочного перехода (AEG) явно увеличивается в Китае. Она может быть вызвана причиной повышенной массы тела, употреблением алкоголя, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и предраковым состоянием. В западных странах 5-летний показатель продвинутых AEG составлял менее 30%, то же самое было и в Китае. Существовали значительные различия в эпидемиологии, патогенетическом механизме, биологических характеристиках и прогнозе между АЭГ и опухолями антрального отдела, поэтому АЭГ рассматривали как самостоятельное заболевание. До настоящего времени спорным был объем иссекаемого лимфатического узла, выбор операционного доступа, объем резекции и реконструкция пищеварительного тракта для лечения АЭГ, особенно при реконструкции пищеварительного тракта после операции.

Методы реконструкции пищеварительного тракта при ОЭГ II определялись хирургическим доступом. Существуют разногласия относительно того, следует ли использовать метод реконструкции с низким пищеводным рефлюксом для лечения пациентов с АЭГ. Обычными методами были реконструкция желудочной трубки, двухходовая реконструкция с сохранением антрального отдела и Y-образная реконструкция по Ру. Некоторые исследования показали, что 24-часовой профиль pH у пациентов с реконструкцией желудочного зонда был подобен таковому у здорового человека, но это может быть связано с увеличением частоты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у здорового человека и применением антирефлюксных препаратов в пациенты. Хотя двухходовая реконструкция с сохранением антрального отдела имеет хорошую антирефлюксную функцию, сложная операция и слишком большое количество анастомозов увеличили частоту послеоперационных осложнений. Общий физиологический механизм антирефлюкса обусловлен нижним пищеводным сфинктером, пищеводно-желудочным переходом, углом Гиса и т.д. Поэтому в нашем центре мы используем новую реконструкцию, которая сочетает в себе преимущества реконструкции желудочного зонда с восстановлением угла Гиса и дна желудка. Мы называем это эзофагогастроанастомозом с интерпозицией желудочного зонда с реконструкцией угла Гиса и дна (анастомоз Жирафа).