Foreløpig effektivitetsanalyse av Chengs giraffrekonstruksjon etter proksimal gastrectomy

I de siste årene har adenokarsinomet i esophagogastric junction (AEG) åpenbart økt i Kina. Det kan være forårsaket av økt kroppsvekt, alkoholforbruk, gastroøsofageal reflukssykdom og premaligne. I vestlige land var 5-årsfrekvensen for avansert AEG mindre enn 30 %, det var det samme i Kina. Det var signifikant forskjell i epidemiologi, patogen mekanisme, biologiske egenskaper og prognose mellom AEG og antrumsvulster, så AEG ble sett på som en slags uavhengig sykdom. Fram til nå har omfanget av lymfeknute dissekert, valg av operasjonstilnærming, reseksjonsområdet og fordøyelseskanalen rekonstruksjon for behandling av AEG vært omstridt, spesielt i rekonstruksjonen av fordøyelseskanalen etter operasjonen.

Rekonstruksjonsmetodene for fordøyelseskanalen for AEG II ble bestemt av den kirurgiske tilnærmingen. Kontroversen eksisterer om hvorvidt rekonstruksjonsmetode med lav esophageal reflux bør brukes til å behandle AEG-pasienter. Magesonderekonstruksjonen, den antrumbevarende dobbeltveisrekonstruksjonen og Roux-en-Y-rekonstruksjonen var de vanlige metodene. Noen studier viste at 24-timers pH-profilen hos pasienter med rekonstruksjon av mageslange var lik den friske personen, men det kan ha sammenheng med den økende forekomsten av gastroøsofageal reflukssykdom hos den friske personen og anti-refluksmedisinen som brukes i pasienter. Selv om den antrum-bevarende dobbeltveisrekonstruksjonen har en god funksjon av anti-refluks, økte den kompliserte operasjonen og for mange anastomotiske stomier frekvensen av postoperative inngrep. Den vanlige fysiologiske mekanismen for anti-refluks var forårsaket av den nedre esophageal sphincter, esophagogastric junction, His vinkel og så videre. Derfor bruker vi i senteret vårt en ny rekonstruksjon som kombinerer fordelene med rekonstruksjon av mageslange med gjenoppbygging av His-vinkelen og fundus i magen. Vi kaller det gastric tube interposition esophagogastrostomi med rekonstruksjon av Hans vinkel og fundus (Giraffe anastomosis).