Sucho v ústech a žízeň pacientů podstupujících velkou operaci břicha

Vzorek studie zahrnuje pacienty, kteří podstoupili velkou břišní operaci vyvolanou malignitami horního nebo dolního gastrointestinálního systému. Pacienti, kteří splnili kritéria pro zařazení, byli informováni o účelu studie a byli do studie pozváni. Ti, kteří přijali účast ve studii, byli do studie zařazeni.

Pacienti, kteří podstoupili velkou břišní operaci v celkové anestezii (vyvolanou malignitami horního nebo dolního gastrointestinálního systému), kteří nemají žádná onemocnění úst a nosu, kteří nemají problémy se zrakem, sluchem, řečí a porozuměním, kteří byli v Americké společnosti byli zahrnuti anesteziologové (ASA) I. a II. stupně, kteří byli ve věku 18 nebo více let a souhlasili s účastí ve studii.

Pacienti, u kterých byla narušena integrita sliznice úst a jazyka, kteří měli kognitivní poruchu nebo trpěli neurologickými, ledvinovými, srdečními nebo plicními poruchami, které by mohly ovlivnit výsledky testu, nebo kteří užívali psychoaktivní drogy, byli vyloučeni.

Standardní anesteziologický protokol byl zaveden u všech pacientů vhodných pro studii. V pooperačním období standardní racionální dávka antibiotická terapie (cefalosporin 1. generace + metronidazol), metoklopramid HCL, NSAID, LMWH, N-acetylcystein (NAC), blokátory H2-receptorů (ranitidin HCL), petidin HCL 50 mg/ml, při. pacientům byla podávána udržovací tekutinová terapie (kombinace normálního fyziologického roztoku, Ringerova laktátu a dextrózy) podle jejich hmotnosti.

První kontrolní skupina: U pacientů v kontrolní skupině nebyla provedena žádná intervence. Aby se předešlo porušování etiky, pacienti absolvovali běžnou klinickou praxi (malé množství vody bylo podáno perorálně pomocí injekční stříkačky).

Druhá intervenční skupina: Studená voda udržovaná při +40 C v lednici byla přidána do 50cc lahví s rozprašovací hlavou a podávána pacientům orálně v pooperační fázi, postřikem dvakrát za hodinu.

Třetí intervenční skupina: Studený normální fyziologický roztok (0,9% NaCl) udržovaný při +40 C v lednici byl přidán do 50cc lahví s rozprašovací hlavou a podáván pacientům orálně v pooperační fázi postřikem dvakrát za hodinu.

U pacientů nebyla provedena žádná intervence od půlnoci do 06:00, aby nedošlo k narušení cirkadiánních rytmů všech pacientů.

S ohledem na čas ukončení operace a cirkadiánní rytmy pacientů byly údaje pacientů zaznamenávány v pooperačních 4, 8, 20, 24, 36, 40 hodinách. Vývojový diagram studie je znázorněn na obrázku 1. V aplikacích studené vody a studeného normálního fyziologického roztoku byly použity 50cc skleněné láhve, plastová rozprašovací hlava a kryt. Pro každého pacienta byl použit nový materiál.

Předoperační měření: Byla zaznamenána data pacientů jako věk, pohlaví, komorbidní onemocnění, stupeň ASA (American Society of Anesthesiologists), diagnóza, intenzita předoperační žízně, intenzita předoperační suchosti v ústech, předoperační stav ústní dutiny.

Měření výsledků Po intervencích byla provedena pooperační hodnocení. Intenzita žízně: VAS s rozsahem 0-10 bodů (0: mírná, 10 velmi těžká) byla použita, zatímco byla hodnocena závažnost žízně u všech pacientů.

Intenzita sucha v ústech: Při hodnocení závažnosti sucha v ústech u všech pacientů byla použita VAS s rozsahem 0-10 bodů (0: nikdy nepociťoval sucho v ústech, 10: pociťoval velmi intenzivní sucho v ústech).

Orální zdravotní stav: K posouzení orálního zdravotního stavu pacientů byl použit nástroj pro hodnocení orálního zdraví (OHAT). Byly použity první čtyři položky škály, které hodnotí rty, jazyk, dásně a tkáň a sliny. Nejnižší skóre, které lze získat ze škály, je 0, zatímco nejvyšší skóre je 8 (0 = zdravý; 1 = změny; 2 = nezdravý). Vyšší skóre OHAT ukazuje na špatný stav ústní dutiny.

PH slin: Pro měření PH slin byl vzorek slin pacienta ve sterilní nádobce hodnocen pomocí testovacích proužků PH.

Spokojenost pacientů: Pro hodnocení spokojenosti pacientů byla celková spokojenost hodnocena pomocí 10bodové numerické hodnotící škály (NRS) od 0 (naprostá nespokojenost) do 10 (naprostá spokojenost).

V pooperační 4. hodině byla hodnocena závažnost žízně a sucha v ústech, orální zdravotní stav a hodnoty PH slin z hlediska rozdílů mezi skupinami.

V pooperační 8. hodině byla hodnocena závažnost žízně a sucha v ústech, orální zdravotní stav a hodnoty PH slin z hlediska rozdílů mezi skupinami.

V pooperační 20, 24, 36 a 40 hodině byla hodnocena závažnost žízně a sucha v ústech, orální zdravotní stav a hodnoty PH slin z hlediska rozdílů mezi skupinami.