Sécheresse buccale et soif des patients ayant subi une chirurgie abdominale majeure

L'échantillon de l'étude comprend des patients ayant subi une chirurgie abdominale majeure induite par des tumeurs malignes du système gastro-intestinal supérieur ou inférieur. Les patients qui répondaient aux critères d'inclusion ont été informés du but de l'étude et ont été invités à l'étude. Ceux qui ont accepté de participer à l'étude ont été inclus dans l'étude.

Patients ayant subi une chirurgie abdominale majeure sous anesthésie générale (induite par des tumeurs malignes du système gastro-intestinal supérieur ou inférieur), qui n'ont aucune maladie buccale et nasale, qui n'ont pas de problèmes visuels, auditifs, d'élocution et de compréhension, qui étaient dans l'American Society of Anesthesiologists (ASA) grades I et II, âgés de 18 ans ou plus et ayant accepté de participer à l'étude ont été inclus.

Les patients dont l'intégrité des muqueuses de la bouche et de la langue était dégradée, qui avaient un trouble cognitif, ou qui souffraient de troubles neurologiques, rénaux, cardiaques ou pulmonaires pouvant affecter les résultats du test, ou qui prenaient des médicaments psychoactifs étaient exclus.

Le protocole d'anesthésie standard a été mis en œuvre pour tous les patients appropriés pour l'étude. En période postopératoire, antibiothérapie à dose rationnelle standard (céphalosporine de 1ère génération + métronidazole), métoclopramide HCL, AINS, HBPM, N-acétylcystéine (NAC), anti-H2 (ranitidine HCL), péthidine HCL 50 mg/ml, lorsque nécessaire, et une thérapie liquidienne d'entretien (combinaison de solution saline normale, de Ringer lactate et de dextrose) en fonction de leur poids a été administrée aux patients.

Premier groupe témoin : Aucune intervention n'a été réalisée sur les patients du groupe témoin. Pour prévenir les violations éthiques, les patients ont reçu une pratique clinique de routine (une petite quantité d'eau a été administrée par voie orale à l'aide d'une seringue).

Deuxième groupe d'intervention : de l'eau froide conservée à +40 C au réfrigérateur a été ajoutée dans des flacons à tête de pulvérisation de 50 cc et administrée aux patients par voie orale dans la phase postopératoire, par pulvérisation deux fois par heure.

Troisième groupe d'intervention : une solution saline normale froide (0,9 % de NaCl) conservée à +40 C au réfrigérateur a été ajoutée dans des flacons à tête de pulvérisation de 50 cc et administrée aux patients par voie orale dans la phase postopératoire, par pulvérisation deux fois par heure.

Aucune intervention n'a été effectuée sur les patients de minuit à 06h00, afin de ne pas perturber les rythmes circadiens de tous les patients.

Compte tenu de l'heure de fin de la chirurgie et des rythmes circadiens des patients, les données des patients ont été enregistrées aux 4, 8, 20, 24, 36, 40 heures postopératoires. L'organigramme de l'étude est présenté à la figure 1. Dans les applications d'eau froide et de solution saline normale froide, des bouteilles en verre de 50 cc, une tête de pulvérisation en plastique et un couvercle ont été utilisés. Un nouveau matériel a été utilisé pour chaque patient.

Mesures préopératoires : les données des patients telles que l'âge, le sexe, les maladies comorbides, le grade ASA (American Society of Anesthesiologists), le diagnostic, l'intensité de la soif préopératoire, l'intensité de la sécheresse buccale préopératoire, l'état de santé bucco-dentaire préopératoire ont été enregistrées.

Mesures des résultats Des évaluations postopératoires ont été faites après les interventions. Intensité de la soif : une EVA avec une plage de 0 à 10 points (0 : légère, 10 très sévère) a été utilisée tandis que la sévérité de la soif de tous les patients a été évaluée.

Intensité de la sécheresse buccale : une EVA avec une plage de 0 à 10 points (0 : jamais de sécheresse buccale, 10 : sécheresse buccale très intense) a été utilisée tandis que la gravité de la sécheresse buccale de tous les patients a été évaluée.

État de santé bucco-dentaire : Pour évaluer l'état de santé bucco-dentaire des patients, l'outil d'évaluation de la santé bucco-dentaire (OHAT) a été utilisé. Les quatre premiers éléments de l'échelle qui évaluent les lèvres, la langue, les gencives et les tissus, et la salive ont été utilisés. Le score le plus bas obtenu sur l'échelle est de 0, tandis que le score le plus élevé est de 8 (0=sain ; 1=change ; 2=malsain). Un score OHAT plus élevé indique un mauvais état bucco-dentaire.

PH de la salive : pour mesurer le PH de la salive, l'échantillon de salive du patient dans un récipient stérile a été évalué à l'aide de bandelettes de test de PH.

Satisfaction des patients : Pour évaluer la satisfaction des patients, la satisfaction globale a été notée à l'aide d'une échelle d'évaluation numérique (ENR) à 10 points allant de 0 (insatisfaction totale) à 10 (satisfaction totale).

A la 4ème heure postopératoire, la sévérité de la soif et de la bouche sèche, l'état de santé bucco-dentaire et les valeurs de PH de la salive ont été évalués en termes de différences entre les groupes.

A la 8ème heure postopératoire, la sévérité de la soif et de la bouche sèche, l'état de santé bucco-dentaire et les valeurs de PH de la salive ont été évalués en termes de différences entre les groupes.

Aux 20, 24, 36 et 40 heures postopératoires, la sévérité de la soif et de la bouche sèche, l'état de santé bucco-dentaire et les valeurs de PH de la salive ont été évalués en termes de différences entre les groupes.