Secchezza della bocca e sete dei pazienti sottoposti a chirurgia addominale maggiore

Il campione dello studio comprende pazienti sottoposti a chirurgia addominale maggiore indotta da neoplasie del sistema gastrointestinale superiore o inferiore. I pazienti che soddisfacevano i criteri di inclusione sono stati informati sullo scopo dello studio e sono stati invitati allo studio. Coloro che hanno accettato di partecipare allo studio sono stati inclusi nello studio.

Pazienti sottoposti a chirurgia addominale maggiore in anestesia generale (indotta da neoplasie del sistema gastrointestinale superiore o inferiore), che non presentano patologie orali e nasali, che non presentano problemi di vista, udito, parola e comprensione, che erano nella Società Americana di anestesisti (ASA) di grado I e II, di età pari o superiore a 18 anni e che hanno accettato di partecipare allo studio sono stati inclusi.

Sono stati esclusi i pazienti la cui integrità della mucosa della bocca e della lingua era degradata, che avevano un disturbo cognitivo o che soffrivano di disturbi neurologici, renali, cardiaci o polmonari che potevano influenzare i risultati del test o che facevano uso di droghe psicoattive.

Il protocollo di anestesia standard è stato implementato per tutti i pazienti idonei allo studio. Nel periodo postoperatorio, la terapia antibiotica a dose razionale standard (cefalosporina di prima generazione + metronidazolo), metoclopramide cloridrato, FANS, LMWH, N-acetilcisteina (NAC), bloccanti del recettore H2 (ranitidina cloridrato), petidina cloridrato 50 mg/ml, quando necessaria, e ai pazienti è stata somministrata una terapia di mantenimento con fluidi (combinazione di soluzione salina normale, Ringer lattato e destrosio) in base al loro peso.

Primo gruppo di controllo: non è stato eseguito alcun intervento sui pazienti nel gruppo di controllo. Per prevenire violazioni etiche, i pazienti hanno ricevuto una pratica clinica di routine (una piccola quantità di acqua è stata somministrata per via orale, utilizzando una siringa).

Secondo gruppo di intervento: acqua fredda mantenuta a +40 C nel frigorifero è stata aggiunta in flaconi con testa spray da 50 cc e somministrata ai pazienti per via orale nella fase postoperatoria, spruzzando due volte all'ora.

Terzo gruppo di intervento: soluzione fisiologica fredda (0,9% NaCl) conservata a +40 C in frigorifero è stata aggiunta in flaconi spray da 50 cc e somministrata ai pazienti per via orale nella fase postoperatoria, spruzzando due volte all'ora.

Nessun intervento è stato eseguito sui pazienti da mezzanotte alle 06:00, al fine di non disturbare i ritmi circadiani di tutti i pazienti.

Considerando l'ora di fine intervento ei ritmi circadiani dei pazienti, i dati dei pazienti sono stati registrati alle 4, 8, 20, 24, 36, 40 ore post-operatorie. Il diagramma di flusso dello studio è mostrato nella Figura 1. Nelle applicazioni con acqua fredda e soluzione fisiologica fredda, sono state utilizzate bottiglie di vetro da 50 cc, testina di nebulizzazione in plastica e coperchio. Nuovo materiale è stato utilizzato per ogni paziente.

Misurazioni preoperatorie: sono stati registrati i dati dei pazienti come età, sesso, patologie concomitanti, grado ASA (American Society of Anesthesiologists), diagnosi, intensità della sete preoperatoria, intensità della secchezza della bocca preoperatoria, condizione di salute orale preoperatoria.

Misurazioni dei risultati Le valutazioni postoperatorie sono state effettuate dopo gli interventi. Intensità della sete: è stata utilizzata la VAS con un intervallo di 0-10 punti (0: lieve, 10 molto grave) mentre è stata valutata la gravità della sete di tutti i pazienti.

Intensità della secchezza della bocca: è stata utilizzata la VAS con un intervallo di 0-10 punti (0: mai avuto secchezza della bocca, 10: esperienza di secchezza della bocca molto intensa) mentre è stata valutata la gravità della secchezza della bocca di tutti i pazienti.

Condizione di salute orale: per valutare la condizione di salute orale dei pazienti, è stato utilizzato lo strumento di valutazione della salute orale (OHAT). Sono stati utilizzati i primi quattro elementi della scala che valutano labbra, lingua, gengive e tessuti e saliva. Il punteggio più basso che si ottiene dalla scala è 0, mentre il punteggio più alto è 8 (0=sano; 1=cambiamenti; 2=malsano). Un punteggio OHAT più alto indica una cattiva condizione orale.

Saliva PH: Per misurare il PH della saliva, il campione di saliva del paziente in un contenitore sterile è stato valutato utilizzando strisce reattive PH.

Soddisfazione del paziente: per valutare la soddisfazione del paziente, la soddisfazione complessiva è stata valutata utilizzando una scala di valutazione numerica a 10 punti (NRS) da 0 (completa insoddisfazione) a 10 (completa soddisfazione).

Alla 4a ora postoperatoria, la gravità della sete e della secchezza delle fauci, lo stato di salute orale e i valori di PH della saliva sono stati valutati in termini di differenze tra i gruppi.

All'ottava ora postoperatoria, la gravità della sete e della secchezza delle fauci, lo stato di salute orale e i valori di PH della saliva sono stati valutati in termini di differenze tra i gruppi.

Alla 20a, 24a, 36a e 40a ora postoperatoria, la gravità della sete e della secchezza delle fauci, lo stato di salute orale e i valori di PH della saliva sono stati valutati in termini di differenze tra i gruppi.