Suuren vatsaleikkauksen läpikäyneiden potilaiden suun kuivuminen ja jano

Tutkimusotokseen kuuluvat potilaat, joille oli tehty suuri vatsaleikkaus ylemmän tai alemman maha-suolikanavan pahanlaatuisten kasvainten aiheuttamana. Potilaille, jotka täyttivät osallistumiskriteerit, tiedotettiin tutkimuksen tarkoituksesta ja heidät kutsuttiin tutkimukseen. Ne, jotka suostuivat osallistumaan tutkimukseen, otettiin mukaan tutkimukseen.

Potilaat, joille oli tehty laaja vatsan leikkaus yleisanestesialla (ylemmän tai alemman maha-suolikanavan pahanlaatuisten kasvainten aiheuttama), joilla ei ole suun tai nenän sairauksia, joilla ei ole näkö-, kuulo-, puhe- ja ymmärrysongelmia, jotka kuuluivat American Societyyn Anestesiologit (ASA) I ja II luokilla, jotka olivat vähintään 18-vuotiaita ja suostuivat osallistumaan tutkimukseen.

Potilaat, joiden suun ja kielen limakalvon eheys oli heikentynyt, joilla oli kognitiivinen häiriö tai joilla oli neurologisia, munuais-, sydän- tai keuhkosairauksia, jotka voivat vaikuttaa testituloksiin, tai jotka käyttävät psykoaktiivisia lääkkeitä, suljettiin pois.

Vakiopuudutusprotokolla otettiin käyttöön kaikille tutkimukseen soveltuville potilaille. Leikkauksen jälkeisenä aikana normaali annos antibioottihoito (1. sukupolven kefalosporiini + metronidatsoli), metoklopramidi HCL, tulehduskipulääkkeet, LMWH, N-asetyylikysteiini (NAC), H2-reseptorin salpaajat (ranitidiini HCL), petidiini HCL 50 mg/ml, kun potilaille annettiin painon mukaan ylläpitonestehoitoa (normaalin suolaliuoksen, laktaattipitoisen Ringerin ja dekstroosin yhdistelmä).

Ensimmäinen kontrolliryhmä: Kontrolliryhmän potilaille ei suoritettu interventiota. Eettisten rikkomusten estämiseksi potilaat saivat rutiininomaisen kliinisen käytännön (pieni määrä vettä annettiin suun kautta ruiskulla).

Toinen interventioryhmä: Jääkaapissa +40 C:ssa pidetty kylmää vettä lisättiin 50 cc:n suihkepulloihin ja annettiin potilaille suun kautta leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ruiskuttamalla kahdesti tunnissa.

Kolmas interventioryhmä: Jääkaapissa +40 C:ssa säilytettyä kylmää normaalia suolaliuosta (0,9 % NaCl) lisättiin 50 cc:n suihkepääpulloihin ja annettiin potilaille suun kautta leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ruiskuttamalla kahdesti tunnissa.

Potilaille ei tehty interventioita keskiyöstä klo 06.00 välisenä aikana, jotta kaikkien potilaiden vuorokausirytmiä ei häiritty.

Ottaen huomioon leikkauksen päättymisaika ja potilaiden vuorokausirytmit, potilaiden tiedot kirjattiin leikkauksen jälkeisinä 4, 8, 20, 24, 36, 40 tuntia. Tutkimuksen vuokaavio on esitetty kuvassa 1. Kylmän veden ja kylmän normaalin suolaliuossovelluksissa käytettiin 50cc lasipulloja, muovista ruiskupäätä ja kantta. Jokaiselle potilaalle käytettiin uutta materiaalia.

Preoperatiiviset mittaukset: Potilaiden tiedot, kuten ikä, sukupuoli, samanaikaiset sairaudet, ASA (American Society of Anesthesiologists) -luokka, diagnoosi, ennen leikkausta janon voimakkuus, ennen leikkausta suun kuivumisen voimakkuus, ennen leikkausta suun terveydentila.

Tulosmittaukset Leikkauksen jälkeiset arvioinnit tehtiin interventioiden jälkeen. Janon intensiteetti: VAS-arvoa 0-10 pistettä (0: lievä, 10 erittäin vakava) käytettiin, kun kaikkien potilaiden janon vakavuutta arvioitiin.

Suun kuivuuden intensiteetti: VAS-arvoa 0-10 pisteellä (0: ei koskaan kokenut suun kuivumista, 10: kokenut erittäin voimakasta suun kuivumista) käytettiin, kun kaikkien potilaiden suun kuivuuden vakavuutta arvioitiin.

Suun terveydentila: Potilaiden suun terveydentilan arvioimiseen käytettiin Oral Health Assessment Tool (OHAT) -työkalua. Asteikon neljä ensimmäistä kohtaa, jotka arvioivat huulia, kieltä, ikeniä ja kudoksia sekä sylkeä, käytettiin. Asteikolta saatava pienin pistemäärä on 0 ja korkein 8 (0=terve; 1=muutoksia; 2=epäterve). Korkeampi OHAT-pistemäärä tarkoittaa huonoa suun tilaa.

Syljen PH: Syljen PH:n mittaamiseksi potilaan sylkinäyte steriilissä astiassa arvioitiin käyttämällä PH-testiliuskoja.

Potilastyytyväisyys: Potilastyytyväisyyden arvioimiseksi kokonaistyytyväisyys pisteytettiin käyttämällä 10-pisteistä numeerista arviointiasteikkoa (NRS) 0:sta (täydellinen tyytymättömyys) 10:een (täydellinen tyytyväisyys).

Leikkauksen jälkeisellä 4. tunnilla janon ja suun kuivumisen vakavuus, suun terveydentila ja syljen pH-arvot arvioitiin ryhmien välisten erojen perusteella.

Leikkauksen 8. tunnilla janon ja suun kuivumisen vakavuus, suun terveydentila ja syljen pH-arvot arvioitiin ryhmien välisten erojen perusteella.

Leikkauksen jälkeisillä 20., 24., 36. ja 40. tunnilla janon ja suun kuivumisen vakavuus, suun terveydentila ja syljen pH-arvot arvioitiin ryhmien välisten erojen perusteella.