Suchość w jamie ustnej i pragnienie pacjentów poddanych poważnym operacjom jamy brzusznej

Próba badana obejmuje pacjentów, którzy przeszli duże operacje w obrębie jamy brzusznej spowodowane nowotworami górnego lub dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Pacjenci spełniający kryteria włączenia zostali poinformowani o celu badania i zostali zaproszeni do badania. Osoby, które wyraziły zgodę na udział w badaniu, zostały włączone do badania.

Pacjenci po dużych operacjach jamy brzusznej w znieczuleniu ogólnym (wywołanym nowotworami górnego lub dolnego odcinka przewodu pokarmowego), którzy nie mają żadnych chorób jamy ustnej i nosa, nie mają problemów ze wzrokiem, słuchem, mową i rozumieniem, którzy byli w American Society Uwzględniono anestezjologów (ASA) I i II stopnia, którzy ukończyli 18 lat i wyrazili zgodę na udział w badaniu.

Z badania wykluczono pacjentów, u których doszło do pogorszenia integralności błony śluzowej jamy ustnej i języka, z zaburzeniami poznawczymi, neurologicznymi, nerkowymi, sercowymi lub płucnymi mogącymi mieć wpływ na wyniki testu lub stosujących środki psychoaktywne.

Standardowy protokół znieczulenia wdrożono u wszystkich pacjentów odpowiednich do badania. W okresie pooperacyjnym standardowa antybiotykoterapia racjonalna dawka (cefalosporyna I generacji + metronidazol), metoklopramid HCL, NLPZ, HDCz, N-acetylocysteina (NAC), blokery receptora H2 (ranitydyna HCL), chlorowodorek petydyny 50 mg/ml, przy pacjentom podawano podtrzymującą płynoterapię (połączenie zwykłej soli fizjologicznej, Ringera z mleczanem i dekstrozy) zgodnie z ich wagą.

Pierwsza grupa kontrolna: Nie przeprowadzono żadnej interwencji u pacjentów z grupy kontrolnej. Aby zapobiec naruszeniom zasad etycznych, pacjentom poddano rutynową praktykę kliniczną (podano doustnie niewielką ilość wody za pomocą strzykawki).

Druga grupa interwencyjna: Zimną wodę przechowywaną w temperaturze +40 C w lodówce dodano do butelek z rozpylaczem o pojemności 50 cm3 i podawano pacjentom doustnie w fazie pooperacyjnej, przez spryskiwanie dwa razy na godzinę.

Trzecia grupa interwencji: Zimna sól fizjologiczna (0,9% NaCl) przechowywana w temperaturze +40 C w lodówce została dodana do butelek z rozpylaczem o pojemności 50 cm3 i podawana pacjentom doustnie w fazie pooperacyjnej, przez rozpylanie dwa razy na godzinę.

U pacjentów nie przeprowadzano interwencji od północy do godziny 06:00, aby nie zaburzać rytmu okołodobowego wszystkich pacjentów.

Biorąc pod uwagę czas zakończenia operacji oraz rytmy dobowe pacjentów, dane pacjentów rejestrowano w 4, 8, 20, 24, 36, 40 godzinie po operacji. Schemat badania przedstawiono na rycinie 1. W aplikacjach zimnej wody i zimnej normalnej soli fizjologicznej zastosowano szklane butelki o pojemności 50 cm3, plastikową głowicę rozpylającą i pokrywę. Dla każdego pacjenta zastosowano nowy materiał.

Pomiary przedoperacyjne: Rejestrowano dane pacjentów, takie jak wiek, płeć, choroby współistniejące, stopień ASA (Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologiczne), rozpoznanie, przedoperacyjne nasilenie pragnienia, przedoperacyjne nasilenie suchości w jamie ustnej, przedoperacyjny stan zdrowia jamy ustnej.

Pomiary wyników Oceny pooperacyjne przeprowadzono po interwencjach. Intensywność pragnienia: VAS w zakresie 0-10 punktów (0: łagodne, 10 bardzo silne) zastosowano podczas oceny nasilenia pragnienia u wszystkich pacjentów.

Intensywność suchości w ustach: VAS w zakresie 0-10 punktów (0: nigdy nie doświadcza suchości w ustach, 10: doświadcza bardzo intensywnej suchości w ustach) podczas oceny nasilenia suchości w ustach wszystkich pacjentów.

Stan zdrowia jamy ustnej: Aby ocenić stan zdrowia jamy ustnej pacjentów, zastosowano narzędzie do oceny stanu zdrowia jamy ustnej (OHAT). Zastosowano pierwsze cztery pozycje skali, które oceniają wargi, język, dziąsła i tkanki oraz ślinę. Najniższy wynik, jaki można uzyskać na skali, to 0, natomiast najwyższy wynik to 8 (0=zdrowy; 1=zmiany; 2=niezdrowy). Wyższy wynik OHAT wskazuje na zły stan jamy ustnej.

PH śliny: Aby zmierzyć PH śliny, próbkę śliny pacjenta w sterylnym pojemniku oceniono za pomocą pasków testowych PH.

Zadowolenie pacjenta: Aby ocenić zadowolenie pacjenta, ogólne zadowolenie oceniono za pomocą 10-punktowej numerycznej skali ocen (NRS) od 0 (całkowite niezadowolenie) do 10 (całkowite zadowolenie).

W 4. godzinie po zabiegu oceniono nasilenie pragnienia i suchości w jamie ustnej, stan zdrowia jamy ustnej oraz wartości PH śliny pod kątem różnic między grupami.

W 8. godzinie po zabiegu oceniono nasilenie pragnienia i suchości w jamie ustnej, stan zdrowia jamy ustnej oraz wartości pH śliny pod kątem różnic między grupami.

W 20, 24, 36 i 40 godzinie po zabiegu oceniono nasilenie pragnienia i suchości w jamie ustnej, stan zdrowia jamy ustnej oraz wartości PH śliny pod kątem różnic między grupami.