Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Optimalizace zdrojů na jednotce intenzivní péče

3. prosince 2023 aktualizováno: Kwadwo Kyeremanteng, Ottawa Hospital Research Institute

Optimalizace zdrojů na jednotce intenzivní péče: Pilotní studie vzdělávání a plánování zaměstnanců s cílem zlepšit rozhodnutí o léčbě a spokojenost zaměstnanců

Účelem studie je usnadnit nákladově efektivní a vysoce kvalitní péči v rámci JIP dvou fakultních nemocnic v Ottawě prostřednictvím vzdělávacích workshopů a optimalizace plánování sester.

Přehled studie

Detailní popis

Tato intervenční pilotní studie byla vyvinuta pro lékaře a sestry na jednotce intenzivní péče (JIP) organizací Resource Optimization Network (RON) pro implementaci v občanském kampusu The Ottawa Hospital (TOH) a Montfort Hospital. Intervence je zaměřena na personál JIP a je navržena tak, aby snížila celkové náklady spojené s poskytováním zdravotních služeb JIP a zlepšila spokojenost personálu snížením stresu a souvisejícího syndromu vyhoření, aniž by byla obětována kvalita péče a výsledky pacientů. Intervence zahrnuje dvě složky, které (a) budují personál JIP“ (tj. lékařů a sester) znalosti pro usnadnění nákladově efektivního rozhodování o péči o pacienta založeného na důkazech (včetně testů, léčby a postupů); a (b) optimalizovat plánování sester, aby byla zajištěna přítomnost odpovídajícího počtu sester na směnu, čímž se sníží stres, syndrom vyhoření a omezí se potřeba přesčasů. K vyhodnocení dopadu intervence bude použit návrh před/po intervenci s 3měsíčním obdobím před intervencí, následovaným 6měsíčním obdobím intervence a 3měsíčním obdobím po intervenci.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

73

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Kwadwo Kyeremanteng, MD, MHA
  • Telefonní číslo: 6137193742
  • E-mail: kwadwo77@gmail.com

Studijní záloha kontaktů

  • Jméno: Julia Hajjar, PhD (c)
  • Telefonní číslo: 6132228251
  • E-mail: jhajjar@toh.ca

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Zaměstnanci ve věku 18 let a starší, kteří poskytují přímou péči o pacienty na JIP v občanském kampusu nemocnice Ottawa nebo nemocnice Montfort jako lékaři, zdravotní sestry nebo příbuzní zdravotníci (např. respirační terapeuti, ergoterapeuti).

Kritéria vyloučení:

  • N/A

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Personál JIP
Studijní skupina se skládá z poskytovatelů péče na JIP v kampusu Ottawa Hospital Civic a Montfort Hospital, včetně intenzivistů, kolegů, sester a příbuzných zdravotníků. Rozdělení účastníků studie je přibližně 58 respondentů zaměstnanců TOH a 15 respondentů z Montfortu.
Intervence spočívá v poskytování vzdělávacího obsahu pro všechny poskytovatele péče na JIP týkající se budování znalostí personálu o metodách, které usnadní nákladově efektivní a na důkazech podložené rozhodování o péči o pacienta (včetně testů, léčby a postupů). První intervencí je vzdělávací workshop, jehož cílem je zvýšit informovanost personálu o současných strategiích Choosing Wisely Canada Critical Care a doporučeních pro usnadnění nákladově efektivního a na důkazech založeného rozhodování o péči o pacienta (včetně testů, léčby a postupů).
Tato iniciativa se zaměří pouze na podskupinu sester a týká se optimalizace rozvrhu s cílem zajistit přítomnost odpovídajícího počtu sester na směnu, čímž se sníží stres, syndrom vyhoření a omezí se potřeba přesčasů.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Náklady na JIP
Časové okno: 12 měsíců
Pro stanovení nákladů spojených s péčí na JIP během studijního období bude použita kalkulace nákladů, včetně: a) celkových nákladů JIP; b) přímé náklady na JIP (tj. všechny výdaje nemocnice s kódy poplatků propojenými s tabulkou pacientů); c) nepřímé náklady na JIP (tj. veškeré režijní provozní poplatky spojené se službou poskytovanou pacientovi); d) Náklady na JIP/pacient.
12 měsíců
Metrika kvality JIP 1: Pneumonie spojená s ventilátorem
Časové okno: 12 měsíců
Tento výsledek bude zahrnut do hodnocení kvality péče o pacienty na JIP během sledovaného období. Počet pacientů, u kterých se rozvine pneumonie spojená s ventilátorem, bude shromážděn z datového skladu TOH a oddělení archivů a podpory rozhodování v Montfortu.
12 měsíců
Metrika kvality JIP 2: Infekce centrální linie
Časové okno: 12 měsíců
Tento výsledek bude zahrnut do hodnocení kvality péče o pacienty na JIP během sledovaného období. Počet pacientů, u kterých se rozvinou infekce centrální linie, bude shromážděn z datového skladu TOH a oddělení archivů a podpory rozhodování v Montfortu.
12 měsíců
Metrika kvality JIP 3: C. difficile
Časové okno: 12 měsíců
Tento výsledek bude zahrnut do hodnocení kvality péče o pacienty na JIP během sledovaného období. Počet pacientů, u kterých se rozvine infekce C. difficile, bude shromážděn z datového skladu TOH a Montfortova oddělení archivů a podpory rozhodování.
12 měsíců
Metrika kvality JIP 4: Včasná mobilizace
Časové okno: 12 měsíců
Tento výsledek bude zahrnut do hodnocení kvality péče o pacienty na JIP během sledovaného období. Počet pacientů, kteří dostanou včasnou mobilizaci, bude shromážděn z datového skladu TOH a oddělení archivů a podpory rozhodování v Montfortu.
12 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Výsledky pacientů na JIP 1: Délka pobytu
Časové okno: 12 měsíců
Metriky pro hodnocení týkající se výsledků pacientů zahrnují měření délky pobytu na JIP ve dnech nebo LOS. Údaje o pacientech použité pro tuto analýzu budou shromážděny z TOH Data Warehouse a Montfort's Department of Archives and Decision Support.
12 měsíců
Výsledky pacientů na JIP 2: Úmrtí pacientů
Časové okno: 12 měsíců
Metriky pro hodnocení týkající se výsledků pacientů zahrnují měření počtu pacientů, kteří zemřou na JIP. Údaje o pacientech použité pro tuto analýzu budou shromážděny z TOH Data Warehouse a Montfort's Department of Archives and Decision Support.
12 měsíců
Výsledky pacientů na JIP 3: Vnímaná kvalita péče
Časové okno: 12 měsíců
Metriky pro hodnocení týkající se výsledků pacientů zahrnují měření kvality péče vnímané pacienty a jejich rodinami. Data použitá pro tuto analýzu budou shromážděna z TOH Data Warehouse a Montfort's Department of Archives and Decision Support.
12 měsíců
Lékařské postupy na JIP 1: Použití albuminu
Časové okno: 12 měsíců
Metriky pro hodnocení týkající se lékařských postupů na JIP specificky zaměřených na složku edukační intervence zahrnují míru použitého albuminu na přijetí na JIP (použité vaky albuminu/přijetí). Údaje o pacientech použité pro tuto analýzu budou shromážděny z TOH Data Warehouse a Montfort's Department of Archives and Decision Support.
12 měsíců
Lékařské postupy JIP 2: Mechanická ventilace
Časové okno: 12 měsíců
Metriky pro hodnocení týkající se lékařských postupů na JIP specificky zaměřených na složku edukační intervence zahrnují počet mechanicky ventilovaných pacientů a dobu jejich ventilace ve dnech. Údaje o pacientech použité pro tuto analýzu budou shromážděny z TOH Data Warehouse a Montfort's Department of Archives and Decision Support.
12 měsíců
Lékařské postupy na JIP 3: Rentgenové snímky hrudníku
Časové okno: 12 měsíců
Metriky pro hodnocení týkající se lékařských postupů na JIP specificky zaměřených na složku vzdělávací intervence zahrnují počet rentgenových snímků hrudníku pacientů na JIP dokončených za den. Údaje o pacientech použité pro tuto analýzu budou shromážděny z TOH Data Warehouse a Montfort's Department of Archives and Decision Support.
12 měsíců
Lékařské postupy JIP 4: Transfuze červených krvinek
Časové okno: 12 měsíců
Metriky pro hodnocení týkající se lékařských postupů na JIP specificky zaměřených na složku vzdělávací intervence zahrnují míru transfuzí červených krvinek na přijetí. Množství podaných transfuzí červených krvinek (měřeno ve sáčcích/vstupné) bude sledováno po celou dobu příjmu na JIP. Údaje o pacientech použité pro tuto analýzu budou shromážděny z TOH Data Warehouse a Montfort's Department of Archives and Decision Support.
12 měsíců
Míra absence zaměstnanců JIP
Časové okno: 12 měsíců
Budeme shromažďovat údaje o nepřítomnosti zaměstnanců JIP na plný úvazek během studijního období z Data Warehouse a Montfort Archives.
12 měsíců
Vnímání zúčastněných stran
Časové okno: 12 měsíců
K postintervenčním pohovorům bude přijato 8–15 zaměstnanců zainteresovaných na JIP se speciálními znalostmi o činnostech JIP. Polostrukturované rozhovory povedou vyškolení výzkumní pracovníci a k ​​posouzení toho, jak zúčastněné strany vnímají výsledky intervence, budou používat Průvodce polostrukturovaným rozhovorem po intervenci. Zúčastněným stranám budou položeny otevřené otázky o jejich znalostech o intervencích realizovaných během sledovaného období, o jejich vnímání výsledků těchto intervencí ao jakýchkoli pociťovaných změnách v poskytování péče na JIP v časovém období, které odpovídá pointervenční fázi studie. studie. Rozhovor bude trvat přibližně 30 minut a bude digitálně nahrán a přepsán. Mezi konkrétní témata diskuse patří úvod, definice/vnímání oboru účastníky, kvalita péče, morálka týmu/spokojenost zaměstnanců a závěrečné myšlenky/komentáře.
12 měsíců
Kolekce demografických proměnných zaměstnanců 1
Časové okno: 12 měsíců

K získání demografických informací bude použit 15-20 minutový online dotazník, který si sami zadají. Bude obsahovat 9 otázek, z nichž 6 je kvalitativních, jako je role na JIP, postavení na částečný nebo plný úvazek, typy odpracovaných směn, věková skupina, genderová identita (volitelné) a fluktuace zaměstnanců.

3 kvantitativní otázky jsou měřeny od 0 do 5, kde 0 rozhodně nesouhlasím/velmi nespokojen a 5 zcela souhlasím/velmi spokojen/a.

Spokojenost se týká jak spokojenosti s prací, tak vnímání toho, zda je personální zajištění efektivní a podporuje kvalitu péče.

Vnímání kvality péče bude měřeno na základě souhlasu s prohlášením „existují adekvátní podpůrné služby, které umožňují dostatečné interakce s pacienty“.

Týmová morálka má 3 dílčí otázky: zda mají lékaři na JIP, sestry a příbuzní zdravotníci dobré pracovní vztahy, zda dozorčí personál podporuje zaměstnance JIP a zda mezi zdravotnickými pracovníky existuje dostatečná týmová spolupráce.

12 měsíců
Kolekce demografických proměnných zaměstnanců 2
Časové okno: 12 měsíců

Průzkum hodnocení vzdělání bude proveden na konci workshopu a den poté bude zaslán e-mailem, aby získal data po intervenci. Účastníci uvedou svou pracovní pozici a jakékoli předchozí znalosti týkající se zneužití testu/léčby/procedury v kanadských nemocnicích. Před workshopem podrobně popíšou své pohodlí, když se zapojí do rozhovorů s pacienty o omezení zbytečných standardních testů/léčby.

Na otázky 4-8 lze odpovědět souhlasem, neutrálně, nesouhlasím, nevím/nepoužije se.

Workshop, téma i přednáška se mi líbily. Bavila mě diskuze mezi svými vrstevníky. Mám zvýšené povědomí o tom, jaké standardní testy, léčby a postupy mohou být pro mé pacienty zbytečné nebo dokonce škodlivé. Cítím se pohodlněji při sdílení znalostí se svými vrstevníky a pacienty o tom, jaké standardní testy, léčby a postupy mohou být pro mé pacienty zbytečné nebo dokonce škodlivé. Je pravděpodobnější, že se zapojím do reflexivních praktik souvisejících s mou zdravotnickou praxí.

12 měsíců
Míra stresu a vyhoření zaměstnanců 1
Časové okno: 12 měsíců

Krátký online dotazník, který si sami zadáte, vyhodnotí stres a syndrom vyhoření zaměstnanců JIP a také demografické proměnné diskutované výše. Bude obsahovat otázky ze škály vnímaného stresu (PSS).

PSS se skládá z 10 otázek, zodpovězených na stupnici 0-4 v závislosti na četnosti pozorovaného chování, přičemž 0 znamená „nikdy“ a 4 znamená „velmi často“. Celkově skóre 0 znamená nízký stres, zatímco skóre 40 znamená jedince s vysokou úrovní vnímaného stresu.

12 měsíců
Míra stresu zaměstnanců a syndrom vyhoření 2
Časové okno: 12 měsíců

Krátký online dotazník, který si sami zadáte, vyhodnotí stres a syndrom vyhoření zaměstnanců JIP a také demografické proměnné diskutované výše. Bude obsahovat otázky z Maslach Burnout Inventory (MBI).

MBI je průzkum s 22 otázkami, který hodnotí 3 subškály; emoční vyčerpání, depersonalizace a snížení osobních úspěchů. Každá otázka je hodnocena od 1 do 5, kde 1 rozhodně nesouhlasím a 5 rozhodně souhlasím. Vysoké skóre na subškále emočního vyčerpání (27+) spolu s vysokým skóre na škále depersonalizace (10+) ukazuje, že jedinec může pociťovat symptomy vyhoření 1+.

12 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. září 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. září 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. září 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

10. listopadu 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

10. prosince 2020

První zveřejněno (Aktuální)

11. prosince 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

5. prosince 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

3. prosince 2023

Naposledy ověřeno

1. prosince 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Vyhoření, profesionál

Klinické studie na Vzdělávací workshop

Předplatit