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Ottimizzazione delle risorse nel contesto dell'unità di terapia intensiva

3 dicembre 2023 aggiornato da: Kwadwo Kyeremanteng, Ottawa Hospital Research Institute

Ottimizzazione delle risorse nell'unità di terapia intensiva: uno studio pilota sulla formazione e la programmazione del personale per migliorare le decisioni terapeutiche e la soddisfazione del personale

Lo scopo dello studio è facilitare un'assistenza economicamente vantaggiosa e di alta qualità nelle unità di terapia intensiva di due ospedali universitari di Ottawa attraverso seminari formativi e l'ottimizzazione della programmazione degli infermieri.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Questo studio pilota di intervento è stato sviluppato per medici e infermieri delle unità di terapia intensiva (ICU) dalla Resource Optimization Network (RON) per l'implementazione nel campus civico dell'ospedale di Ottawa (TOH) e nell'ospedale di Montfort. L’intervento è rivolto al personale di terapia intensiva ed è progettato per ridurre i costi complessivi associati all’erogazione dei servizi sanitari di terapia intensiva e migliorare la soddisfazione del personale riducendo lo stress e il burnout associato senza sacrificare la qualità dell’assistenza e i risultati dei pazienti. L'intervento coinvolge due componenti che (a) costruiscono il personale delle unità di terapia intensiva (vale a dire medici e infermieri) conoscenze per facilitare un processo decisionale economicamente vantaggioso e basato sull’evidenza sulla cura del paziente (compresi test, trattamenti e procedure); e (b) ottimizzare la programmazione degli infermieri per garantire la presenza del numero appropriato di infermieri per turno, riducendo così lo stress, il burnout e limitando la necessità di straordinari. Per valutare l'impatto dell'intervento, verrà utilizzato un disegno pre/post intervento, con un periodo pre-intervento di 3 mesi, seguito da un periodo di intervento di 6 mesi e un periodo post-intervento di 3 mesi.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

73

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Contatto studio

  • Nome: Kwadwo Kyeremanteng, MD, MHA
  • Numero di telefono: 6137193742
  • Email: kwadwo77@gmail.com

Backup dei contatti dello studio

  • Nome: Julia Hajjar, PhD (c)
  • Numero di telefono: 6132228251
  • Email: jhajjar@toh.ca

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Dipendenti di età pari o superiore a 18 anni che forniscono assistenza diretta ai pazienti nell'unità di terapia intensiva presso il Campus Civico dell'Ospedale di Ottawa o dell'Ospedale Montfort come medici, infermieri o operatori sanitari affini (ad esempio, terapisti della respirazione, terapisti occupazionali).

Criteri di esclusione:

  • N / A

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Personale dell'unità di terapia intensiva
Il gruppo di studio è composto da operatori di terapia intensiva presso il campus civico dell’ospedale di Ottawa e l’ospedale di Montfort, inclusi intensivisti, borsisti, infermieri e professionisti sanitari affini. La ripartizione dei partecipanti al sito di studio è di circa 58 intervistati del personale TOH e 15 intervistati di Montfort.
L’intervento consiste nel fornire contenuti formativi a tutti gli operatori sanitari in terapia intensiva riguardanti lo sviluppo delle conoscenze del personale sui metodi per facilitare un processo decisionale economicamente vantaggioso e basato sull’evidenza sulla cura del paziente (compresi test, trattamenti e procedure). Il primo intervento è un seminario educativo per aumentare la consapevolezza del personale sulle attuali strategie e raccomandazioni di Choose Wisely Canada Critical Care per facilitare un processo decisionale economicamente vantaggioso e basato sull'evidenza sulla cura del paziente (compresi test, trattamenti e procedure).
Questa iniziativa si concentrerà esclusivamente sul sottogruppo infermieri e riguarda l'ottimizzazione degli orari per garantire la presenza del numero adeguato di infermieri per turno, riducendo così lo stress, il burnout e limitando la necessità di straordinari.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Costi della terapia intensiva
Lasso di tempo: 12 mesi
Il costo del caso verrà utilizzato per determinare i costi associati alle cure in terapia intensiva durante il periodo di studio, inclusi: a) costi totali in terapia intensiva; b) Costi diretti in terapia intensiva (ovvero tutte le spese per l'ospedale con codici tariffari collegati alla cartella clinica del paziente); c) costi indiretti dell'unità di terapia intensiva (ovvero, eventuali costi operativi generali associati al servizio fornito al paziente); d) Costo terapia intensiva/paziente.
12 mesi
Metrica di qualità dell'unità di terapia intensiva 1: polmonite associata al ventilatore
Lasso di tempo: 12 mesi
Questo risultato sarà incluso per valutare la qualità dell'assistenza ai pazienti in terapia intensiva durante il periodo di studio. Il numero di pazienti che sviluppano polmonite associata al ventilatore verrà raccolto dal TOH Data Warehouse e dal Dipartimento di archivi e supporto decisionale di Montfort.
12 mesi
Metrica di qualità 2 delle unità di terapia intensiva: Infezioni della linea centrale
Lasso di tempo: 12 mesi
Questo risultato sarà incluso per valutare la qualità dell'assistenza ai pazienti in terapia intensiva durante il periodo di studio. Il numero di pazienti che sviluppano infezioni della linea centrale verrà raccolto dal TOH Data Warehouse e dal Dipartimento di archivi e supporto decisionale di Montfort.
12 mesi
Metrica di qualità in terapia intensiva 3: C. difficile
Lasso di tempo: 12 mesi
Questo risultato sarà incluso per valutare la qualità dell'assistenza ai pazienti in terapia intensiva durante il periodo di studio. Il numero di pazienti che sviluppano infezioni da C. difficile verrà raccolto dal TOH Data Warehouse e dal Dipartimento di archivi e supporto decisionale di Montfort.
12 mesi
Metrica 4 della qualità dell'unità di terapia intensiva: mobilizzazione precoce
Lasso di tempo: 12 mesi
Questo risultato sarà incluso per valutare la qualità dell'assistenza ai pazienti in terapia intensiva durante il periodo di studio. Il numero di pazienti che riceveranno la mobilizzazione precoce verrà raccolto dal TOH Data Warehouse e dal Dipartimento di archivi e supporto decisionale di Montfort.
12 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Risultati paziente in terapia intensiva 1: durata del ricovero
Lasso di tempo: 12 mesi
I parametri per la valutazione degli esiti dei pazienti includono la misurazione della durata della degenza in terapia intensiva in giorni o LOS. I dati dei pazienti utilizzati per questa analisi verranno raccolti dal TOH Data Warehouse e dal Dipartimento di archivi e supporto decisionale di Montfort.
12 mesi
Esiti dei pazienti in terapia intensiva 2: decessi dei pazienti
Lasso di tempo: 12 mesi
I parametri per la valutazione riguardanti gli esiti dei pazienti includono la misurazione del numero di pazienti che muoiono all'interno dell'unità di terapia intensiva. I dati dei pazienti utilizzati per questa analisi verranno raccolti dal TOH Data Warehouse e dal Dipartimento di archivi e supporto decisionale di Montfort.
12 mesi
Risultati dei pazienti in terapia intensiva 3: qualità percepita delle cure
Lasso di tempo: 12 mesi
Le metriche per la valutazione degli esiti dei pazienti includono la misurazione della qualità dell'assistenza percepita dai pazienti e dalle loro famiglie. I dati utilizzati per questa analisi verranno raccolti dal TOH Data Warehouse e dal Dipartimento di archivi e supporto decisionale di Montfort.
12 mesi
Procedure mediche in terapia intensiva 1: utilizzo dell'albumina
Lasso di tempo: 12 mesi
I parametri per la valutazione riguardanti le procedure mediche in terapia intensiva specificamente mirate nella componente dell'intervento educativo includono il tasso di albumina utilizzata per ricovero in terapia intensiva (sacche di albumina utilizzate/ricovero). I dati dei pazienti utilizzati per questa analisi verranno raccolti dal TOH Data Warehouse e dal Dipartimento di archivi e supporto decisionale di Montfort.
12 mesi
Procedure mediche in terapia intensiva 2: ventilazione meccanica
Lasso di tempo: 12 mesi
I parametri per la valutazione riguardanti le procedure mediche in terapia intensiva specificamente mirate nella componente di intervento educativo includono il numero di pazienti ventilati meccanicamente e la durata della ventilazione in giorni. I dati dei pazienti utilizzati per questa analisi verranno raccolti dal TOH Data Warehouse e dal Dipartimento di archivi e supporto decisionale di Montfort.
12 mesi
Procedure mediche in terapia intensiva 3: radiografie del torace
Lasso di tempo: 12 mesi
I parametri per la valutazione riguardanti le procedure mediche in terapia intensiva specificamente mirate nella componente di intervento educativo includono il numero di radiografie del torace dei pazienti in terapia intensiva completate ogni giorno. I dati dei pazienti utilizzati per questa analisi verranno raccolti dal TOH Data Warehouse e dal Dipartimento di archivi e supporto decisionale di Montfort.
12 mesi
Procedure mediche in terapia intensiva 4: Trasfusioni di globuli rossi
Lasso di tempo: 12 mesi
I parametri per la valutazione riguardanti le procedure mediche di terapia intensiva mirate specificatamente nella componente dell'intervento educativo includono il tasso di trasfusioni di globuli rossi per ricovero. La quantità di trasfusioni di globuli rossi somministrate (misurate in sacche/ricovero) sarà monitorata durante il ricovero in terapia intensiva. I dati dei pazienti utilizzati per questa analisi verranno raccolti dal TOH Data Warehouse e dal Dipartimento di archivi e supporto decisionale di Montfort.
12 mesi
Tasso di assenteismo del personale di terapia intensiva
Lasso di tempo: 12 mesi
Raccoglieremo dati sull'assenteismo del personale a tempo pieno dell'ICU durante il periodo di studio dal Data Warehouse e dagli Archivi Montfort.
12 mesi
Percezioni degli stakeholder
Lasso di tempo: 12 mesi
Verranno reclutati 8-15 membri del personale delle parti interessate dell'ICU con una conoscenza specifica delle attività dell'ICU per interviste post-intervento. Le interviste semi-strutturate saranno condotte da personale di ricerca qualificato e utilizzeranno la Guida all'intervista semi-strutturata post-intervento per valutare la percezione delle parti interessate sui risultati dell'intervento. Ai soggetti interessati verranno poste domande aperte sulla loro conoscenza degli interventi implementati durante il periodo di studio, sulla loro percezione dei risultati di questi interventi e su eventuali cambiamenti percepiti nell'erogazione delle cure in terapia intensiva nel periodo di tempo che corrisponde alla fase post-intervento del studio. Il colloquio durerà circa 30 minuti e verrà registrato e trascritto digitalmente. Gli argomenti specifici di discussione includono l'introduzione, la definizione/percezione del proprio campo da parte dei partecipanti, la qualità dell'assistenza, il morale del team/la soddisfazione del personale e le riflessioni/commenti finali.
12 mesi
Raccolta delle variabili demografiche del personale 1
Lasso di tempo: 12 mesi

Verrà utilizzato un questionario online autosomministrato di 15-20 minuti per ottenere informazioni demografiche. Comprenderà 9 domande, 6 delle quali sono qualitative come il ruolo in terapia intensiva, lo stato a tempo parziale o a tempo pieno, i tipi di turni lavorati, la fascia di età, l'identità di genere (facoltativo) e il turnover del personale.

Le 3 domande quantitative sono misurate da 0 a 5, dove 0 significa fortemente in disaccordo/molto insoddisfatto e 5 è fortemente d'accordo/molto soddisfatto.

La soddisfazione si riferisce sia alla soddisfazione lavorativa che alla percezione dell’efficienza del personale e della promozione della qualità dell’assistenza.

Le percezioni sulla qualità dell'assistenza saranno misurate sulla base dell'accordo con l'affermazione "esistono servizi di supporto adeguati per consentire sufficienti interazioni con i pazienti".

Il morale del team ha 3 sotto-domande: se i medici, gli infermieri e gli operatori sanitari di terapia intensiva hanno buoni rapporti di lavoro, se il personale di supervisione è di supporto al personale di terapia intensiva e se esiste un lavoro di squadra sufficiente tra i professionisti sanitari.

12 mesi
Raccolta delle variabili demografiche del personale 2
Lasso di tempo: 12 mesi

L'indagine di valutazione dell'istruzione verrà gestita alla fine del workshop e inviata via e-mail il giorno successivo per ottenere dati post-intervento. I partecipanti identificheranno la loro posizione lavorativa e qualsiasi conoscenza precedente relativa all'uso improprio di test/trattamenti/procedure negli ospedali canadesi. Prima del seminario descriveranno in dettaglio il modo in cui si sentono a proprio agio nell'impegnarsi in conversazioni con i pazienti sulla riduzione di test/trattamenti standard non necessari.

Alle domande da 4 a 8 è possibile rispondere con d'accordo, neutrale, in disaccordo, non so/non applicabile.

Mi è piaciuto il workshop, l'argomento e la lezione. Mi è piaciuta la discussione tra i miei coetanei. Ho una maggiore consapevolezza di quali test, trattamenti e procedure standard potrebbero essere non necessari o addirittura dannosi per i miei pazienti. Mi sento più a mio agio nel condividere la conoscenza con i miei colleghi e pazienti su quali test, trattamenti e procedure standard potrebbero essere non necessari o addirittura dannosi per i miei pazienti. Sono più propenso a impegnarmi in pratiche riflessive legate alla mia pratica sanitaria.

12 mesi
Livelli di stress e burnout del personale 1
Lasso di tempo: 12 mesi

Il breve questionario online autosomministrato valuterà lo stress e il burnout del personale di terapia intensiva, nonché le variabili demografiche discusse sopra. Conterrà domande della scala dello stress percepito (PSS).

Il PSS è composto da 10 domande, a cui viene data risposta su una scala da 0 a 4 a seconda della frequenza con cui si osserva il comportamento, dove 0 indica "mai" e 4 indica "molto spesso". Nel complesso, un punteggio pari a 0 indica un basso livello di stress, mentre un punteggio pari a 40 indica un individuo con elevati livelli di stress percepito.

12 mesi
Livelli di stress e burnout del personale 2
Lasso di tempo: 12 mesi

Il breve questionario online autosomministrato valuterà lo stress e il burnout del personale di terapia intensiva, nonché le variabili demografiche discusse sopra. Conterrà domande dal Maslach Burnout Inventory (MBI).

L'MBI è un sondaggio di 22 domande che valuta 3 sottoscale; esaurimento emotivo, depersonalizzazione e ridotta realizzazione personale. Ad ogni domanda viene assegnato un punteggio da 1 a 5, dove 1 significa fortemente in disaccordo e 5 completamente d'accordo. Un punteggio elevato nella sottoscala dell’esaurimento emotivo (27+) abbinato a un punteggio elevato nella scala della depersonalizzazione (10+) indica che l’individuo potrebbe sperimentare 1+ sintomi di burnout.

12 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Stimato)

1 settembre 2024

Completamento primario (Stimato)

1 settembre 2025

Completamento dello studio (Stimato)

1 settembre 2025

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

10 novembre 2020

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

10 dicembre 2020

Primo Inserito (Effettivo)

11 dicembre 2020

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stimato)

5 dicembre 2023

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

3 dicembre 2023

Ultimo verificato

1 dicembre 2023

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Burnout, Professionista

Prove cliniche su Laboratorio didattico

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