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Otimização de Recursos no Ambiente de Unidade de Terapia Intensiva

3 de dezembro de 2023 atualizado por: Kwadwo Kyeremanteng, Ottawa Hospital Research Institute

Otimização de recursos no ambiente de unidade de terapia intensiva: um estudo piloto de educação e agendamento da equipe para melhorar as decisões de tratamento e a satisfação da equipe

O objetivo do estudo é facilitar cuidados econômicos e de alta qualidade nas UTIs de dois hospitais universitários de Ottawa por meio de oficinas educacionais e otimização de agendamento de enfermagem.

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este estudo piloto de intervenção foi desenvolvido para médicos e enfermeiros de Unidade de Terapia Intensiva (UTI) pela Rede de Otimização de Recursos (RON) para implementação no Campus Cívico do Hospital de Ottawa (TOH) e no Hospital Montfort. A intervenção tem como alvo a equipe da UTI e foi projetada para reduzir os custos gerais associados à prestação de serviços de saúde na UTI e melhorar a satisfação da equipe por meio da redução do estresse e do esgotamento associado, sem sacrificar a qualidade do atendimento e os resultados dos pacientes. A intervenção envolve dois componentes que (a) formam equipes de UTI (ou seja, conhecimento de médicos e enfermeiros para facilitar a tomada de decisões econômicas e baseadas em evidências sobre cuidados ao paciente (incluindo testes, tratamentos e procedimentos); e (b) optimizar o agendamento dos enfermeiros para garantir a presença do número adequado de enfermeiros por turno, reduzindo assim o stress, o esgotamento e limitando a necessidade de horas extraordinárias. Para avaliar o impacto da intervenção, será empregado um desenho pré/pós-intervenção, com um período pré-intervenção de 3 meses, seguido por um período de intervenção de 6 meses e um período pós-intervenção de 3 meses.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

73

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: Kwadwo Kyeremanteng, MD, MHA
  • Número de telefone: 6137193742
  • E-mail: kwadwo77@gmail.com

Estude backup de contato

  • Nome: Julia Hajjar, PhD (c)
  • Número de telefone: 6132228251
  • E-mail: jhajjar@toh.ca

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Sim

Descrição

Critério de inclusão:

  • Funcionários com 18 anos ou mais que prestam atendimento direto ao paciente na UTI do Campus Cívico do Hospital de Ottawa ou do Hospital Montfort como médicos, enfermeiros ou profissionais de saúde aliados (por exemplo, terapeutas respiratórios, terapeutas ocupacionais).

Critério de exclusão:

  • N / D

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Equipe da UTI
O grupo de estudo é composto por prestadores de cuidados de UTI do campus Cívico do Hospital de Ottawa e do Hospital Montfort, incluindo intensivistas, bolsistas, enfermeiros e profissionais de saúde aliados. A distribuição dos participantes do local de estudo é de aproximadamente 58 entrevistados da equipe TOH e 15 entrevistados da Montfort.
A intervenção consiste em fornecer conteúdo educacional para todos os prestadores de cuidados de UTI sobre a construção de conhecimento da equipe em torno de métodos para facilitar a tomada de decisões econômicas e baseadas em evidências sobre o atendimento ao paciente (incluindo testes, tratamentos e procedimentos). A primeira intervenção é um workshop educacional para aumentar a conscientização das equipes sobre as estratégias e recomendações atuais do Choose Wisely Canada Critical Care para facilitar a tomada de decisões econômicas e baseadas em evidências sobre o atendimento ao paciente (incluindo testes, tratamentos e procedimentos).
Esta iniciativa incidirá exclusivamente no subgrupo de enfermeiros e visa a otimização de horários para garantir a presença do número adequado de enfermeiros por turno, reduzindo assim o stress, o burnout e limitando a necessidade de horas extraordinárias.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Custos de UTI
Prazo: 12 meses
O custo do caso será usado para determinar os custos associados aos cuidados na UTI durante o período do estudo, incluindo: a) custos totais da UTI; b) Custos diretos da UTI (ou seja, todas as despesas do hospital com códigos de honorários vinculados ao prontuário do paciente); c) Custos indiretos de UTI (ou seja, quaisquer despesas operacionais associadas ao serviço prestado ao paciente); d) Custo UTI/paciente.
12 meses
Métrica de qualidade 1 da UTI: Pneumonia associada ao ventilador
Prazo: 12 meses
Este resultado será incluído para avaliar a qualidade do atendimento ao paciente na UTI durante o período do estudo. O número de pacientes que desenvolvem pneumonia associada ao ventilador será coletado do TOH Data Warehouse e do Departamento de Arquivos e Apoio à Decisão de Montfort.
12 meses
Métrica de qualidade 2 da UTI: infecções de cateter central
Prazo: 12 meses
Este resultado será incluído para avaliar a qualidade do atendimento ao paciente na UTI durante o período do estudo. O número de pacientes que desenvolvem infecções de cateter central será coletado do TOH Data Warehouse e do Departamento de Arquivos e Apoio à Decisão de Montfort.
12 meses
Métrica de qualidade 3 da UTI: C. difficile
Prazo: 12 meses
Este resultado será incluído para avaliar a qualidade do atendimento ao paciente na UTI durante o período do estudo. O número de pacientes que desenvolvem infecções por C. difficile será coletado do TOH Data Warehouse e do Departamento de Arquivos e Apoio à Decisão de Montfort.
12 meses
Métrica de Qualidade da UTI 4: Mobilização Precoce
Prazo: 12 meses
Este resultado será incluído para avaliar a qualidade do atendimento ao paciente na UTI durante o período do estudo. O número de pacientes que receberem mobilização precoce será coletado do TOH Data Warehouse e do Departamento de Arquivos e Apoio à Decisão de Montfort.
12 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resultados do paciente na UTI 1: Tempo de internação
Prazo: 12 meses
As métricas para avaliação dos resultados dos pacientes incluem a medição do tempo de permanência na UTI em dias, ou LOS. Os dados dos pacientes usados ​​para esta análise serão coletados do TOH Data Warehouse e do Departamento de Arquivos e Apoio à Decisão de Montfort.
12 meses
Resultados 2 dos pacientes na UTI: mortes de pacientes
Prazo: 12 meses
As métricas para avaliação dos resultados dos pacientes incluem a medição do número de pacientes que morrem na UTI. Os dados dos pacientes usados ​​para esta análise serão coletados do TOH Data Warehouse e do Departamento de Arquivos e Apoio à Decisão de Montfort.
12 meses
Resultados 3 dos pacientes da UTI: qualidade percebida do atendimento
Prazo: 12 meses
As métricas para avaliação dos resultados dos pacientes incluem a medição da qualidade do atendimento percebida pelos pacientes e suas famílias. Os dados utilizados para esta análise serão coletados do TOH Data Warehouse e do Departamento de Arquivos e Apoio à Decisão de Montfort.
12 meses
Procedimentos Médicos de UTI 1: Uso de Albumina
Prazo: 12 meses
As métricas para avaliação dos procedimentos médicos na UTI especificamente direcionados ao componente de intervenção educacional incluem a taxa de albumina utilizada por admissão na UTI (bolsas de albumina utilizadas/admissão). Os dados dos pacientes usados ​​para esta análise serão coletados do TOH Data Warehouse e do Departamento de Arquivos e Apoio à Decisão de Montfort.
12 meses
Procedimentos Médicos de UTI 2: Ventilação Mecânica
Prazo: 12 meses
As métricas para avaliação dos procedimentos médicos da UTI especificamente direcionados ao componente de intervenção educacional incluem o número de pacientes ventilados mecanicamente e a duração da ventilação em dias. Os dados dos pacientes usados ​​para esta análise serão coletados do TOH Data Warehouse e do Departamento de Arquivos e Apoio à Decisão de Montfort.
12 meses
Procedimentos médicos de UTI 3: radiografias de tórax
Prazo: 12 meses
As métricas para avaliação relativa aos procedimentos médicos da UTI especificamente direcionados ao componente de intervenção educacional incluem o número de radiografias de tórax de pacientes da UTI realizadas por dia. Os dados dos pacientes usados ​​para esta análise serão coletados do TOH Data Warehouse e do Departamento de Arquivos e Apoio à Decisão de Montfort.
12 meses
Procedimentos Médicos de UTI 4: Transfusões de Glóbulos Vermelhos
Prazo: 12 meses
As métricas para avaliação dos procedimentos médicos da UTI especificamente direcionados ao componente de intervenção educacional incluem a taxa de transfusões de glóbulos vermelhos por internação. A quantidade de transfusões de hemácias administradas (medida em bolsas/admissão) será monitorada durante a internação na UTI. Os dados dos pacientes usados ​​para esta análise serão coletados do TOH Data Warehouse e do Departamento de Arquivos e Apoio à Decisão de Montfort.
12 meses
Taxa de absenteísmo do pessoal da UTI
Prazo: 12 meses
Coletaremos dados sobre o absenteísmo do pessoal em tempo integral da UTI durante o período de estudo no Data Warehouse e nos Arquivos Montfort.
12 meses
Percepções das partes interessadas
Prazo: 12 meses
8-15 funcionários das partes interessadas da UTI com conhecimento especial das atividades da UTI serão recrutados para entrevistas pós-intervenção. As entrevistas semiestruturadas serão conduzidas por equipe de pesquisa treinada e usarão o Guia de entrevista semiestruturada pós-intervenção para avaliar as percepções das partes interessadas sobre os resultados da intervenção. Serão feitas perguntas abertas às partes interessadas sobre seu conhecimento das intervenções implementadas durante o período do estudo, suas percepções sobre os resultados dessas intervenções e quaisquer mudanças percebidas na prestação de cuidados na UTI no período de tempo que corresponde à fase pós-intervenção do estudar. A entrevista terá duração aproximada de 30 minutos e será gravada e transcrita digitalmente. Os tópicos específicos de discussão incluem introdução, definição/percepção do participante sobre sua área, qualidade do atendimento, moral da equipe/satisfação da equipe e considerações/comentários finais.
12 meses
Coleção de variáveis ​​demográficas de pessoal 1
Prazo: 12 meses

Um questionário online autoaplicável de 15 a 20 minutos será usado para obter informações demográficas. Incluirá 9 questões, 6 das quais são qualitativas, como função na UTI, situação de meio período ou período integral, tipos de turnos trabalhados, faixa etária, identidade de gênero (opcional) e rotatividade de pessoal.

As 3 questões quantitativas são medidas de 0 a 5, sendo 0 discordo totalmente/muito insatisfeito e 5 concordo totalmente/muito satisfeito.

A satisfação está relacionada tanto com a satisfação no trabalho como com as percepções sobre se o pessoal é eficiente e promove a qualidade dos cuidados.

As percepções sobre a qualidade do atendimento serão medidas com base na concordância com a afirmação “existem serviços de apoio adequados para permitir interações suficientes com o paciente”.

O moral da equipe tem três subquestões: se os médicos da UTI, enfermeiros e profissionais de saúde aliados têm boas relações de trabalho, se a equipe de supervisão apoia a equipe da UTI e se há trabalho em equipe suficiente entre os profissionais de saúde.

12 meses
Coleta de Variáveis ​​Demográficas de Pessoal 2
Prazo: 12 meses

A Pesquisa de Avaliação Educacional será administrada no final do workshop e enviada por e-mail no dia seguinte para obter dados pós-intervenção. Os participantes identificarão seu cargo e qualquer conhecimento prévio relacionado ao uso indevido de testes/tratamentos/procedimentos em hospitais canadenses. Eles detalharão seu conforto antes do workshop ao conversar com os pacientes sobre a redução de testes/tratamentos padrão desnecessários.

As questões 4 a 8 podem ser respondidas como concordo, neutro, discordo, não sei/não se aplica.

Gostei do workshop, do tema e da palestra. Gostei da discussão entre meus colegas. Tenho uma consciência cada vez maior sobre quais testes, tratamentos e procedimentos padrão podem ser desnecessários ou até mesmo prejudiciais aos meus pacientes. Sinto-me mais confortável em compartilhar conhecimento com meus colegas e pacientes sobre quais testes, tratamentos e procedimentos padrão podem ser desnecessários ou até mesmo prejudiciais aos meus pacientes. Tenho maior probabilidade de me envolver em práticas reflexivas relacionadas com a minha prática de cuidados de saúde.

12 meses
Níveis de estresse e esgotamento da equipe 1
Prazo: 12 meses

O breve questionário on-line autoadministrado avaliará o estresse e o esgotamento da equipe da UTI, bem como as variáveis ​​demográficas discutidas acima. Contém questões da Escala de Estresse Percebido (PSS).

O PSS é composto por 10 questões, respondidas em uma escala de 0 a 4 dependendo da frequência com que o comportamento é observado, sendo 0 indicando “nunca” e 4 indicando “muito frequentemente”. No geral, uma pontuação de 0 indica baixo estresse, enquanto uma pontuação de 40 indica um indivíduo com altos níveis de estresse percebido.

12 meses
Níveis de estresse e esgotamento da equipe 2
Prazo: 12 meses

O breve questionário on-line autoadministrado avaliará o estresse e o esgotamento da equipe da UTI, bem como as variáveis ​​demográficas discutidas acima. Ele conterá perguntas do Maslach Burnout Inventory (MBI).

O MBI é uma pesquisa de 22 perguntas que avalia 3 subescalas; exaustão emocional, despersonalização e redução da realização pessoal. Cada questão é avaliada de 1 a 5, sendo 1 discordo totalmente e 5 concordo totalmente. Uma pontuação alta na subescala de exaustão emocional (27+) juntamente com uma pontuação alta na escala de despersonalização (10+) indica que o indivíduo pode estar apresentando 1+ sintomas de burnout.

12 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de setembro de 2024

Conclusão Primária (Estimado)

1 de setembro de 2025

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de setembro de 2025

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

10 de novembro de 2020

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

10 de dezembro de 2020

Primeira postagem (Real)

11 de dezembro de 2020

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

5 de dezembro de 2023

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

3 de dezembro de 2023

Última verificação

1 de dezembro de 2023

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Esgotamento Profissional

Ensaios clínicos em Oficina Educacional

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