Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Optymalizacja zasobów na oddziale intensywnej terapii

3 grudnia 2023 zaktualizowane przez: Kwadwo Kyeremanteng, Ottawa Hospital Research Institute

Optymalizacja zasobów na oddziale intensywnej terapii: pilotażowe badanie dotyczące edukacji personelu i planowania harmonogramu leczenia mające na celu poprawę decyzji dotyczących leczenia i zadowolenie personelu

Celem badania jest zapewnienie opłacalnej, wysokiej jakości opieki na oddziałach intensywnej terapii dwóch szpitali klinicznych w Ottawie poprzez warsztaty edukacyjne i optymalizację harmonogramu pracy pielęgniarek.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

To pilotażowe badanie interwencyjne zostało opracowane dla lekarzy i pielęgniarek na oddziałach intensywnej terapii (OIT) przez sieć optymalizacji zasobów (RON) w celu wdrożenia w kampusie miejskim szpitala Ottawa (TOH) i szpitalu Montfort. Interwencja skierowana jest do personelu OIT i ma na celu zmniejszenie ogólnych kosztów związanych ze świadczeniem usług opieki zdrowotnej na OIT oraz poprawę zadowolenia personelu poprzez zmniejszenie stresu i związanego z nim wypalenia zawodowego, bez poświęcania jakości opieki i wyników leczenia pacjentów. Interwencja obejmuje dwa elementy, które: a) budują personel OIT (tj. lekarze i pielęgniarki) wiedza ułatwiająca opłacalne i oparte na dowodach podejmowanie decyzji dotyczących opieki nad pacjentem (w tym badań, leczenia i procedur); oraz b) zoptymalizować harmonogram pracy pielęgniarek, aby zapewnić obecność odpowiedniej liczby pielęgniarek na zmianę, zmniejszając w ten sposób stres, wypalenie zawodowe i ograniczając potrzebę pracy w godzinach nadliczbowych. Aby ocenić wpływ interwencji, zastosowany zostanie plan przed/po interwencji, obejmujący 3-miesięczny okres przed interwencją, po którym nastąpi 6-miesięczny okres interwencji i 3-miesięczny okres po interwencji.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

73

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

  • Nazwa: Kwadwo Kyeremanteng, MD, MHA
  • Numer telefonu: 6137193742
  • E-mail: kwadwo77@gmail.com

Kopia zapasowa kontaktu do badania

  • Nazwa: Julia Hajjar, PhD (c)
  • Numer telefonu: 6132228251
  • E-mail: jhajjar@toh.ca

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pracownicy w wieku 18 lat i starsi, którzy zapewniają bezpośrednią opiekę nad pacjentem na OIT w kampusie Civic Hospital w Ottawie lub w szpitalu Montfort jako lekarze, pielęgniarki lub pokrewni pracownicy służby zdrowia (np. terapeuci oddechowi, terapeuci zajęciowi).

Kryteria wyłączenia:

  • Nie dotyczy

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Badania usług zdrowotnych
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Personel OIT
Grupa badana składa się z pracowników opieki OIT w kampusie Ottawa Hospital Civic i Montfort Hospital, w tym lekarzy intensywnej terapii, współpracowników, pielęgniarek i pokrewnych pracowników służby zdrowia. Podział uczestników ośrodka badawczego obejmuje około 58 respondentów z personelu TOH i 15 respondentów z Montfort.
Interwencja polega na zapewnieniu wszystkim podmiotom świadczącym opiekę na oddziałach intensywnej terapii treści edukacyjnych dotyczących budowania wiedzy personelu na temat metod ułatwiających opłacalne i oparte na dowodach podejmowanie decyzji dotyczących opieki nad pacjentem (w tym badań, leczenia i procedur). Pierwszą interwencją są warsztaty edukacyjne mające na celu podniesienie świadomości personelu na temat aktualnych strategii i zaleceń dotyczących programu „Wybierz Wisely Canada Critical Care” oraz zaleceń mających na celu ułatwienie opłacalnego i opartego na dowodach podejmowania decyzji dotyczących opieki nad pacjentem (w tym badań, leczenia i procedur).
Inicjatywa ta skupi się wyłącznie na podgrupie pielęgniarek i dotyczy optymalizacji grafiku pracy w celu zapewnienia obecności odpowiedniej liczby pielęgniarek na każdej zmianie, a tym samym ograniczenia stresu, wypalenia zawodowego i ograniczenia konieczności pracy w godzinach nadliczbowych.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Koszty OIT
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Kalkulacja kosztów przypadku zostanie wykorzystana do określenia kosztów związanych z opieką na OIOM-ie w okresie objętym badaniem, włączając: a) koszty całkowite na OIOM-ie; b) Koszty bezpośrednie OIT (tj. wszystkie wydatki w szpitalu z kodami opłat powiązanymi z kartą pacjenta); c) koszty pośrednie OIT (tj. wszelkie ogólne opłaty operacyjne związane z usługami świadczonymi pacjentowi); d) Koszt OIT/pacjenta.
12 miesięcy
Wskaźnik jakości OIT 1: Zapalenie płuc związane z respiratorem
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Wynik ten zostanie uwzględniony w ocenie jakości opieki nad pacjentem na OIOM-ie w okresie badania. Liczba pacjentów, u których rozwinęło się zapalenie płuc związane z respiratorem, będzie zbierana z hurtowni danych TOH i Departamentu Archiwów i Wspomagania Decyzji firmy Montfort.
12 miesięcy
Wskaźnik jakości OIT 2: Infekcje linii centralnej
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Wynik ten zostanie uwzględniony w ocenie jakości opieki nad pacjentem na OIOM-ie w okresie badania. Liczba pacjentów, u których rozwinęły się zakażenia linii centralnej, będzie zbierana z hurtowni danych TOH i Departamentu Archiwów i Wspomagania Decyzji w Montfort.
12 miesięcy
Wskaźnik jakości OIT 3: C. difficile
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Wynik ten zostanie uwzględniony w ocenie jakości opieki nad pacjentem na OIOM-ie w okresie badania. Liczba pacjentów, u których rozwinęły się zakażenia C. difficile, będzie zbierana z hurtowni danych TOH i Departamentu Archiwów i Wspomagania Decyzji w Montfort.
12 miesięcy
Miernik jakości OIT 4: Wczesna mobilizacja
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Wynik ten zostanie uwzględniony w ocenie jakości opieki nad pacjentem na OIOM-ie w okresie badania. Liczba pacjentów, którzy zostaną poddani wczesnej mobilizacji, zostanie pobrana z hurtowni danych TOH i Departamentu Archiwów i Wspomagania Decyzji w Montfort.
12 miesięcy

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wyniki pacjenta na OIOM-ie 1: Długość pobytu
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Metryki służące do oceny wyników leczenia obejmują pomiar długości pobytu na OIOM-ie w dniach, czyli LOS. Dane pacjentów użyte w tej analizie zostaną zebrane z hurtowni danych TOH i Departamentu Archiwów i Wspomagania Decyzji firmy Montfort.
12 miesięcy
Wyniki pacjentów na OIOM-ie 2: Zgony pacjentów
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Do wskaźników oceny wyników leczenia pacjentów zalicza się pomiar liczby pacjentów, którzy umierają na OIT. Dane pacjentów użyte w tej analizie zostaną zebrane z hurtowni danych TOH i Departamentu Archiwów i Wspomagania Decyzji firmy Montfort.
12 miesięcy
Wyniki pacjentów OIT 3: Postrzegana jakość opieki
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Do wskaźników oceny wyników leczenia pacjentów zalicza się pomiar jakości opieki postrzeganej przez pacjentów i ich rodziny. Dane użyte do tej analizy zostaną zebrane z hurtowni danych TOH i Departamentu Archiwów i Wspomagania Decyzji firmy Montfort.
12 miesięcy
Procedury medyczne OIT 1: Stosowanie albumin
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Mierniki służące do oceny procedur medycznych na OIOM-ie, specjalnie ukierunkowanych na element interwencji edukacyjnej, obejmują ilość albuminy zużytej na przyjęcie na OIOM (worki z albuminą zużyte/przyjęcie). Dane pacjentów użyte w tej analizie zostaną zebrane z hurtowni danych TOH i Departamentu Archiwów i Wspomagania Decyzji firmy Montfort.
12 miesięcy
Procedury medyczne OIT 2: Wentylacja mechaniczna
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Metryki służące do oceny procedur medycznych na oddziałach intensywnej terapii, ukierunkowanych konkretnie na komponent interwencji edukacyjnej, obejmują liczbę pacjentów wentylowanych mechanicznie oraz czas trwania ich wentylacji w dniach. Dane pacjentów użyte w tej analizie zostaną zebrane z hurtowni danych TOH i Departamentu Archiwów i Wspomagania Decyzji firmy Montfort.
12 miesięcy
Procedury medyczne OIT 3: Radiogramy klatki piersiowej
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Metryki służące do oceny procedur medycznych na OIOM-ie, na które szczególnie zwraca się uwagę w komponencie interwencji edukacyjnej, obejmują liczbę zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej pacjentów OIOM wykonywanych dziennie. Dane pacjentów użyte w tej analizie zostaną zebrane z hurtowni danych TOH i Departamentu Archiwów i Wspomagania Decyzji firmy Montfort.
12 miesięcy
Procedury medyczne OIT 4: Transfuzje krwinek czerwonych
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Mierniki służące do oceny procedur medycznych na OIOM-ie, konkretnie ukierunkowanych na komponent interwencji edukacyjnej, obejmują wskaźnik transfuzji czerwonych krwinek w przeliczeniu na przyjęcie. Ilość podanych transfuzji krwinek czerwonych (mierzona w workach/przyjęciu) będzie monitorowana przez cały okres przyjęcia na oddział intensywnej terapii. Dane pacjentów użyte w tej analizie zostaną zebrane z hurtowni danych TOH i Departamentu Archiwów i Wspomagania Decyzji firmy Montfort.
12 miesięcy
Wskaźnik absencji personelu OIT
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Będziemy zbierać dane na temat absencji pełnoetatowych pracowników OIT w okresie objętym badaniem z hurtowni danych i archiwów Montfort.
12 miesięcy
Poglądy zainteresowanych stron
Ramy czasowe: 12 miesięcy
Do rozmów pointerwencyjnych zostanie zatrudnionych 8–15 pracowników zainteresowanych stron OIOM, posiadających specjalną wiedzę na temat działań OIT. Wywiady częściowo ustrukturyzowane będą prowadzone przez przeszkolony personel badawczy i będą wykorzystywać Przewodnik po wywiadach częściowo ustrukturyzowanych po interwencji w celu oceny postrzegania wyników interwencji przez zainteresowane strony. Zainteresowanym stronom zostaną zadane pytania otwarte dotyczące ich wiedzy na temat interwencji wdrożonych w okresie badania, ich postrzegania wyników tych interwencji oraz wszelkich dostrzegalnych zmian w świadczeniu opieki na OIT w okresie odpowiadającym fazie pointerwencyjnej badanie. Rozmowa potrwa około 30 minut i zostanie nagrana cyfrowo i przepisana. Konkretne tematy dyskusji obejmują wprowadzenie, definicję/postrzeganie przez uczestnika swojej dziedziny, jakość opieki, morale zespołu/zadowolenie personelu oraz końcowe przemyślenia/komentarze.
12 miesięcy
Zbiór zmiennych demograficznych personelu 1
Ramy czasowe: 12 miesięcy

W celu uzyskania informacji demograficznych zostanie wykorzystany 15–20-minutowy kwestionariusz do samodzielnego wypełniania online. Będzie zawierać 9 pytań, z czego 6 ma charakter jakościowy, np. rola na OIT, status na pół lub pełny etat, rodzaj przepracowanych zmian, grupa wiekowa, tożsamość płciowa (opcjonalnie) i rotacja personelu.

Trzy pytania ilościowe są mierzone w skali od 0 do 5, gdzie 0 oznacza zdecydowanie się nie zgadzam/bardzo niezadowolony, a 5 zdecydowanie się zgadzam/bardzo zadowolony.

Satysfakcja odnosi się zarówno do zadowolenia z pracy, jak i do postrzegania tego, czy personel jest wydajny i sprzyja jakości opieki.

Postrzeganie jakości opieki będzie mierzone w oparciu o zgodność ze stwierdzeniem „istnieją odpowiednie usługi wsparcia umożliwiające wystarczający interakcję z pacjentem”.

Morale zespołu składa się z 3 pytań pobocznych: czy lekarze, pielęgniarki i pracownicy służby zdrowia na oddziałach intensywnej terapii mają dobre stosunki w pracy, czy personel nadzorujący wspiera personel OIT i czy pomiędzy pracownikami służby zdrowia panuje wystarczająca praca zespołowa.

12 miesięcy
Zbiór zmiennych demograficznych personelu 2
Ramy czasowe: 12 miesięcy

Ankieta ewaluacyjna edukacji zostanie przeprowadzona na koniec warsztatów i przesłana następnego dnia pocztą elektroniczną w celu uzyskania danych po interwencji. Uczestnicy określą swoje stanowisko pracy i wszelką wcześniejszą wiedzę dotyczącą niewłaściwego stosowania testów/leczenia/procedur w kanadyjskich szpitalach. Przed warsztatami szczegółowo opowiedzą o swoim komforcie w prowadzeniu rozmów z pacjentami na temat ograniczenia niepotrzebnych standardowych badań/leczeń.

Na pytania 4-8 można odpowiedzieć: zgadzam się, neutralny, nie zgadzam się, nie wiem/nie dotyczy.

Bardzo podobały mi się warsztaty, temat i wykład. Podobała mi się dyskusja wśród rówieśników. Mam większą świadomość tego, jakie standardowe badania, zabiegi i procedury mogą być niepotrzebne, a nawet szkodliwe dla moich pacjentów. Czuję się bardziej komfortowo dzieląc się wiedzą ze swoimi współpracownikami i pacjentami na temat tego, jakie standardowe badania, leczenie i procedury mogą być niepotrzebne lub nawet szkodliwe dla moich pacjentów. Częściej angażuję się w praktyki refleksyjne związane z moją praktyką zdrowotną.

12 miesięcy
Poziom stresu i wypalenie zawodowe personelu 1
Ramy czasowe: 12 miesięcy

Krótki, samodzielnie wypełniany kwestionariusz internetowy pozwoli ocenić stres i wypalenie zawodowe personelu OIT, a także zmienne demograficzne omówione powyżej. Zawierać będzie pytania ze Skali Odczuwanego Stresu (PSS).

PSS składa się z 10 pytań, na które należy odpowiedzieć w skali od 0 do 4 w zależności od częstotliwości obserwowania danego zachowania, gdzie 0 oznacza „nigdy”, a 4 oznacza „bardzo często”. Ogółem wynik 0 oznacza niski poziom stresu, a wynik 40 oznacza osobę o wysokim odczuwanym poziomie stresu.

12 miesięcy
Poziom stresu i wypalenie zawodowe personelu 2
Ramy czasowe: 12 miesięcy

Krótki, samodzielnie wypełniany kwestionariusz internetowy pozwoli ocenić stres i wypalenie zawodowe personelu OIT, a także zmienne demograficzne omówione powyżej. Zawierać będzie pytania z Kwestionariusza Wypalenia Wypalenia Maslacha (MBI).

MBI to badanie składające się z 22 pytań, które ocenia 3 podskale; wyczerpanie emocjonalne, depersonalizacja i obniżone osiągnięcia osobiste. Każde pytanie oceniane jest w skali od 1 do 5, gdzie 1 oznacza zdecydowanie się nie zgadzam, a 5 zdecydowanie się zgadzam. Wysoki wynik w podskali wyczerpania emocjonalnego (27+) w połączeniu z wysokim wynikiem w skali depersonalizacji (10+) wskazuje, że dana osoba może doświadczać objawów wypalenia 1+.

12 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Szacowany)

1 września 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 września 2025

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 września 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

10 listopada 2020

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

10 grudnia 2020

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

11 grudnia 2020

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

5 grudnia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

3 grudnia 2023

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj