Průřezový průzkum analgezie a sedace na EICU (EASY)

Část 1: Kognitivní průzkum

Účastníci: zdravotnický personál urgentních a závažných onemocnění (lékaři a sestry) zúčastněných jednotek. Počet zdravotnických pracovníků v každé jednotce je minimálně 12, mezi nimiž je lékařů a sester ≥6 (poměr je ≥3 pro základní úroveň a ≥3 pro střední a vyšší).

Prozkoumejte povědomí o pokynech pro sedaci a analgezii.

Část 2: Současný stav sedace a analgezie

Účastníci: pacienti starší 18 let na JIP zúčastněné jednotky.

1. Shromážděte obecné informace o pacientech, kteří splňují kritéria pro zařazení, včetně pohlaví pacienta, věku, indexu tělesné hmotnosti (BMI), délky pobytu na JIP (dny, s 1 efektivním desetinným místem), diagnózy, akutní fyziologie a chronicity v den 1 skóre zdravotního stavu (akutní fyziologie a hodnocení chronického zdraví II, APACHE II), zda podstoupit mechanickou ventilaci, zda použít vazokonstriktor k udržení krevního tlaku a další informace;

2. Posuďte, zda pacienti potřebují sedaci a analgezii, a rozdělte pacienty do skupin.

1. Hodnocení sedace: Pro hodnocení sedace použijte Richmondovo skóre sedace a neklidu (skóre RASS). U mechanicky ventilovaných pacientů, pokud je skóre RASS ≥1, je sedace považována za nezbytnou; u pacientů bez mechanické ventilace, pokud je skóre RASS ≥2, zvažte potřebu sedace; u pacientů, kterým byla podána sedace a skóre RASS dosáhlo cíle, je sedace rovněž považována za nezbytnou.
2. Hodnocení analgezie: U pacientů v bdělém stavu se používá metoda digitálního hodnocení bolesti, a když je skóre ≥4 body, lék se podává podle třístupňového analgetického principu WHO; pacienti v bezvědomí by měli používat nástroj Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT), pokud CPOT ≥ 3 body, má se za to, že existuje bolest a je nutná analgezie; u pacientů, kteří jsou již léčeni analgezií a skóre bolesti dosahuje standardu, se také má za to, že analgezie je nutná.
3. Hodnocení deliria: Došlo k deliriu po vstupu na JIP? Používáte nástroje pro hodnocení deliria? Zaznamenejte prostředky řízení deliria;

3. Pokud je vyžadována sedace a analgezie, budou shromážděny příslušné informace podle aktuální situace každé výzkumné jednotky. U pacientů, kteří po hodnocení ve druhém kroku nevyžadují sedaci a analgezii, není potřeba shromažďovat informace o sedaci a analgezii. Tyto informace zahrnují:

1. Existuje nějaká sedace a analgezie?
2. Informace o sedaci: Používají se nástroje pro hodnocení sedace (pokud se používají, jaký druh nástrojů pro hodnocení sedace se používá); jsou stanoveny cílové hodnoty sedace (zaznamenat konkrétní hodnoty)? Aktuální skóre sedace; název a dávka sedativních léků;
3. Informace související s analgezií: zda použít nástroje hodnocení analgezie (pokud jsou použity, jaké nástroje hodnocení analgezie jsou zaznamenány); zda nastavit cílovou hodnotu analgezie (zaznamenat konkrétní hodnotu)? Aktuální analgetické skóre; název a dávkování analgetik;