Pesquisa transversal de analgesia e sedação da EICU (EASY)

Parte 1: Pesquisa cognitiva

Participantes: equipe médica de emergência e doença crítica (médicos e enfermeiros) das unidades participantes. O número de pessoal médico em cada unidade é de pelo menos 12, entre os quais médicos e enfermeiros são ≥6 (a proporção é ≥3 para nível elementar e ≥3 para intermediário e superior).

Investigar a conscientização sobre as diretrizes de sedação e analgesia.

Parte 2: Situação atual da sedação e analgesia

Participantes: pacientes maiores de 18 anos internados na UTI da unidade participante.

1. Coletar informações gerais dos pacientes que atendem aos critérios de inclusão, incluindo sexo do paciente, idade, índice de massa corporal (IMC), tempo de permanência na UTI (dias, com 1 decimal efetivo), diagnóstico, fisiologia aguda e cronicidade no dia 1 Escore do estado de saúde (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, APACHE II), se deve receber ventilação mecânica, se deve usar vasoconstritor para manter a pressão arterial e outras informações;

2. Avalie se os pacientes precisam de sedação e analgesia e divida os pacientes em grupos.

1. Avaliação da sedação: Use a pontuação de sedação e inquietação de Richmond (pontuação RASS) para avaliação da sedação. Para pacientes ventilados mecanicamente, se o escore RASS for ≥1, a sedação é considerada necessária; para pacientes sem ventilação mecânica, se o escore RASS for ≥2, considere A sedação é necessária; para pacientes que receberam sedação e o escore RASS atinge a meta, a sedação também é considerada necessária.
2. Avaliação da analgesia: O método de pontuação digital da dor é usado para pacientes acordados, e quando a pontuação é ≥4 pontos, o medicamento é administrado de acordo com o princípio analgésico de três etapas da OMS; pacientes inconscientes devem usar o Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT). Se CPOT ≥ 3 pontos, considera-se que há dor e é necessária analgesia; para pacientes que já estão em tratamento com analgesia e o escore de dor atinge o padrão, considera-se também que a analgesia é necessária.
3. Avaliação do delirium: Ocorreu delirium após a entrada na UTI? Você usa ferramentas de avaliação de delirium? Registrar os meios de manejo do delirium;

3. Caso seja necessária sedação e analgesia, serão coletadas informações pertinentes de acordo com a situação real de cada unidade de pesquisa. Para pacientes que não necessitam de sedação e analgesia após a avaliação da segunda etapa, não há necessidade de coletar informações sobre sedação e analgesia. Essas informações incluem:

1. Existe sedação e analgesia?
2. Informações sobre sedação: São utilizados instrumentos de avaliação de sedação (se utilizados, que tipo de instrumentos de avaliação de sedação são utilizados); os valores-alvo de sedação estão definidos (registrar valores específicos)? Pontuação real de sedação; nome e dose dos medicamentos sedativos;
3. Informações relacionadas à analgesia: se deve usar ferramentas de avaliação de analgesia (se usado, quais ferramentas de avaliação de analgesia são registradas); se deve definir um valor-alvo de analgesia (registrar o valor específico)? Pontuação analgésica real; nome e dosagem dos medicamentos analgésicos;