EICU:n analgesia ja sedaatio poikkileikkaustutkimus (EASY)

Osa 1: Kognitiivinen tutkimus

Osallistujat: osallistuvien yksiköiden ensiapu- ja kriittisten sairauksien hoitohenkilökunta (lääkärit ja sairaanhoitajat). Hoitohenkilöstön määrä kussakin yksikössä on vähintään 12, joista lääkäreitä ja sairaanhoitajia on ≥6 (suhde on ≥3 perustasolla ja ≥3 keskitasolla ja sitä korkeammalla).

Tutki tietoisuutta sedaatiota ja analgesiaa koskevista ohjeista.

Osa 2: Sedaation ja analgesian nykytila

Osallistujat: yli 18-vuotiaat potilaat osallistuvan yksikön teho-osastolla.

1. Kerää yleisiä tietoja potilaista, jotka täyttävät osallistumiskriteerit, mukaan lukien potilaan sukupuoli, ikä, painoindeksi (BMI), teho-osastolla oleskelun kesto (päiviä, 1 tehokas desimaali), diagnoosi, akuutti fysiologia ja kroonisuus päivänä 1 Terveystilan pisteet (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, APACHE II), tuleeko mekaaninen ventilaatio, käytetäänkö verisuonia supistavia aineita verenpaineen ylläpitämiseen ja muita tietoja;

2. Arvioi, tarvitsevatko potilaat sedaatiota ja analgesiaa, ja jaa potilaat ryhmiin.

1. Sedaation arviointi: käytä Richmond Sedaation and Restlessness Score (RAS-pisteet) sedaatioarviointiin. Mekaanisesti ventiloiduilla potilailla, jos RASS-pistemäärä on ≥1, sedaatio katsotaan tarpeelliseksi; Jos potilaalla ei ole mekaanista ventilaatiota, jos RASS-pistemäärä on ≥2, harkitse sedaatiota; potilaille, joille on annettu sedaatiota ja RASS-pisteet saavuttavat tavoitteen, sedaatio katsotaan myös tarpeelliseksi.
2. Analgesian arviointi: Valveilla potilailla käytetään digitaalista kivun pisteytysmenetelmää, ja kun pistemäärä on ≥4 pistettä, lääkettä annetaan WHO:n kolmivaiheisen analgeetin periaatteen mukaisesti; tajuttomien potilaiden tulee käyttää Critical-Care Pain Observation Tool -työkalua (CPOT). Jos CPOT ≥ 3 pistettä, katsotaan, että kipua esiintyy ja analgesiaa tarvitaan; potilaille, jotka ovat jo analgesiahoidossa ja kipupisteet saavuttavat standardin, katsotaan myös, että analgesiaa tarvitaan.
3. Deliriumin arviointi: Onko deliriumia esiintynyt teho-osastolle tulon jälkeen? Käytätkö deliriumin arviointityökaluja? Kirjaa deliriumin hallintakeinot;

3. Mikäli sedaatiota ja analgesiaa tarvitaan, kerätään tarvittavat tiedot kunkin tutkimusyksikön todellisen tilanteen mukaan. Potilailta, jotka eivät tarvitse sedaatiota ja analgesiaa toisen vaiheen arvioinnin jälkeen, ei ole tarvetta kerätä sedaatio- ja analgesiatietoja. Nämä tiedot sisältävät:

1. Onko olemassa rauhoittavaa ja analgesiaa?
2. Tietoja sedaatiosta: Käytetäänkö sedaation arviointityökaluja (jos käytetään, millaisia ​​sedaation arviointityökaluja käytetään); onko sedaation tavoitearvot asetettu (tietuekohtaiset arvot)? Todellinen sedaatiopistemäärä; rauhoittavien lääkkeiden nimi ja annos;
3. Kipulääkitykseen liittyvät tiedot: käytetäänkö analgesian arviointityökaluja (jos käytetään, mitkä kivunlievityksen arviointityökalut kirjataan); asetetaanko analgesian tavoitearvo (tallenna tietty arvo)? Todellinen analgeettinen pistemäärä; analgeettisten lääkkeiden nimi ja annostus;