Поперечный обзор обезболивания и седации EICU (EASY)

Часть 1: Когнитивный опрос

Участники: медицинский персонал неотложной помощи и критических состояний (врачи и медсестры) участвующих подразделений. Количество медицинского персонала в каждом отделении составляет не менее 12 человек, среди которых врачей и медсестер ≥6 (соотношение ≥3 для начального уровня и ≥3 для среднего и выше).

Изучите рекомендации по седации и обезболиванию.

Часть 2: Текущее состояние седации и обезболивания

Участники: пациенты старше 18 лет в отделении интенсивной терапии участвующего отделения.

1. Соберите общую информацию о пациентах, которые соответствуют критериям включения, включая пол пациента, возраст, индекс массы тела (ИМТ), продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии (дни, с 1 эффективным десятичным знаком), диагноз, острое физиологическое состояние и хроническое течение в 1-й день. Оценка состояния здоровья (острая физиология и оценка хронического состояния здоровья II, APACHE II), необходимость проведения искусственной вентиляции легких, использование сосудосуживающих средств для поддержания артериального давления и другая информация;

2. Оцените, нуждаются ли пациенты в седации и обезболивании, и разделите пациентов на группы.

1. Оценка седации: используйте Ричмондскую шкалу седации и беспокойства (оценка RASS) для оценки седации. Для пациентов на ИВЛ, если показатель RASS ≥1, седация считается необходимой; для пациентов без искусственной вентиляции легких, если показатель RASS ≥2, считают, что необходима седация; для пациентов, которые получали седацию и оценка по шкале RASS достигла целевого значения, седация также считается необходимой.
2. Оценка анальгезии: метод цифровой оценки боли используется для бодрствующих пациентов, и когда оценка составляет ≥4 баллов, препарат вводят в соответствии с трехступенчатым принципом обезболивания ВОЗ; пациенты без сознания должны использовать Инструмент наблюдения за болью в интенсивной терапии (CPOT). Если CPOT ≥ 3 баллов, считается, что есть боль, и необходимо обезболивание; для пациентов, которые уже находятся на лечении анальгезией и оценка боли достигает стандарта, также считается, что обезболивание необходимо.
3. Оценка делирия: Возникал ли делирий после поступления в отделение интенсивной терапии? Используете ли вы инструменты оценки бреда? Запишите средства управления делирием;

3. Если требуется седация и обезболивание, соответствующая информация будет собираться в соответствии с фактической ситуацией в каждой исследовательской единице. Для пациентов, которым не требуется седация и обезболивание после второго этапа оценки, нет необходимости собирать информацию о седации и анальгезии. Эта информация включает:

1. Есть ли седация и обезболивание?
2. Информация о седации: используются ли инструменты оценки седации (если используются, какие инструменты оценки седации используются); установлены ли целевые значения седации (определенные значения записи)? Фактическая оценка седации; название и доза седативных препаратов;
3. Информация, связанная с обезболиванием: следует ли использовать инструменты оценки обезболивания (если используются, какие инструменты оценки обезболивания записываются); установить ли целевое значение обезболивания (записать конкретное значение)? Фактическая анальгетическая оценка; название и дозировка обезболивающих препаратов;