Enquête transversale sur l'analgésie et la sédation de l'EICU (EASY)

Partie 1 : Enquête cognitive

Participants : personnel médical d'urgence et de maladie grave (médecins et infirmières) des unités participantes. Le nombre de personnel médical dans chaque unité est d'au moins 12, parmi lesquels les médecins et les infirmières sont ≥6 (le ratio est ≥3 pour le niveau élémentaire et ≥3 pour le niveau intermédiaire et supérieur).

Enquêter sur la connaissance des lignes directrices sur la sédation et l'analgésie.

Partie 2 : État actuel de la sédation et de l'analgésie

Participants : patients âgés de plus de 18 ans dans l'unité de soins intensifs de l'unité participante.

1. Recueillir des informations générales sur les patients qui répondent aux critères d'inclusion, y compris le sexe, l'âge, l'indice de masse corporelle (IMC), la durée du séjour en soins intensifs (jours, avec 1 décimale effective), le diagnostic, la physiologie aiguë et la chronicité au jour 1 Score d'état de santé (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, APACHE II), s'il faut recevoir une ventilation mécanique, s'il faut utiliser un vasoconstricteur pour maintenir la tension artérielle et d'autres informations ;

2. Évaluer si les patients ont besoin de sédation et d'analgésie et diviser les patients en groupes.

1. Évaluation de la sédation : utilisez le score de sédation et d'agitation de Richmond (score RASS) pour l'évaluation de la sédation. Pour les patients ventilés mécaniquement, si le score RASS est ≥1, la sédation est considérée comme nécessaire ; pour les patients sans ventilation mécanique, si le score RASS est ≥ 2, considérer que la sédation est nécessaire ; pour les patients qui ont reçu une sédation et dont le score RASS atteint la cible, la sédation est également considérée comme nécessaire.
2. Évaluation de l'analgésie : la méthode de notation numérique de la douleur est utilisée pour les patients éveillés, et lorsque le score est ≥ 4 points, le médicament est administré selon le principe analgésique en trois étapes de l'OMS ; les patients inconscients doivent utiliser l'outil d'observation de la douleur en soins intensifs (CPOT). Si CPOT ≥ 3 points, on considère qu'il y a douleur et qu'une analgésie est nécessaire ; pour les patients qui sont déjà sous traitement antalgique et dont le score de douleur atteint la norme, on considère également que l'analgésie est nécessaire.
3. Évaluation du délire : Un délire s'est-il produit après être entré aux soins intensifs ? Utilisez-vous des outils d'évaluation du délire ? Enregistrer les moyens de gestion du délire ;

3. Si une sédation et une analgésie sont requises, des informations pertinentes seront recueillies en fonction de la situation réelle de chaque unité de recherche. Pour les patients qui n'ont pas besoin de sédation et d'analgésie après l'évaluation de la deuxième étape, il n'est pas nécessaire de recueillir des informations sur la sédation et l'analgésie. Ces informations comprennent :

1. Existe-t-il une sédation et une analgésie ?
2. Informations sur la sédation : des outils d'évaluation de la sédation sont-ils utilisés (le cas échéant, quels types d'outils d'évaluation de la sédation sont utilisés ); les valeurs cibles de sédation sont-elles définies (enregistrer les valeurs spécifiques) ? Score de sédation réel ; nom et dose des médicaments sédatifs ;
3. Informations relatives à l'analgésie : s'il faut utiliser des outils d'évaluation de l'analgésie (le cas échéant, quels outils d'évaluation de l'analgésie sont enregistrés ); s'il faut définir une valeur cible d'analgésie (enregistrer la valeur spécifique) ? Score analgésique réel ; nom et posologie des médicaments analgésiques ;