Indagine trasversale EICU su analgesia e sedazione (EASY)

Parte 1: Indagine conoscitiva

Partecipanti: personale medico di emergenza e malattia critica (medici e infermieri) delle unità partecipanti. Il numero del personale medico in ogni unità è di almeno 12, tra cui medici e infermieri sono ≥6 (il rapporto è ≥3 per il livello elementare e ≥3 per intermedio e superiore).

Indagare sulla consapevolezza delle linee guida sulla sedazione e sull'analgesia.

Parte 2: stato attuale della sedazione e dell'analgesia

Partecipanti: pazienti di età superiore ai 18 anni nella terapia intensiva dell'unità partecipante.

1. Raccogliere informazioni generali sui pazienti che soddisfano i criteri di inclusione, inclusi sesso, età, indice di massa corporea (BMI), durata della degenza in terapia intensiva (giorni, con 1 decimale effettivo), diagnosi, fisiologia acuta e cronicità al giorno 1 Punteggio dello stato di salute (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, APACHE II), se ricevere ventilazione meccanica, se usare vasocostrittore per mantenere la pressione sanguigna e altre informazioni;

2. Valutare se i pazienti necessitano di sedazione e analgesia e dividere i pazienti in gruppi.

1. Valutazione della sedazione: utilizzare il punteggio di sedazione e irrequietezza di Richmond (punteggio RASS) per la valutazione della sedazione. Per i pazienti ventilati meccanicamente, se il punteggio RASS è ≥1, la sedazione è considerata necessaria; per i pazienti senza ventilazione meccanica, se il punteggio RASS è ≥2, considerare necessaria la sedazione; per i pazienti che sono stati sottoposti a sedazione e il punteggio RASS raggiunge il target, anche la sedazione è ritenuta necessaria.
2. Valutazione dell'analgesia: il metodo di punteggio del dolore digitale viene utilizzato per i pazienti svegli e, quando il punteggio è ≥4 punti, il farmaco viene somministrato secondo il principio analgesico in tre fasi dell'OMS; i pazienti non coscienti dovrebbero utilizzare il Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT), Se CPOT ≥ 3 punti, si ritiene che ci sia dolore ed è necessaria l'analgesia; per i pazienti che sono già in trattamento analgesico e il punteggio del dolore raggiunge lo standard, si considera necessaria anche l'analgesia.
3. Valutazione del delirio: il delirio si è verificato dopo l'ingresso in terapia intensiva? Usi strumenti di valutazione del delirio? Registrare i mezzi di gestione del delirio;

3. Se è richiesta la sedazione e l'analgesia, le informazioni pertinenti saranno raccolte in base alla situazione reale di ciascuna unità di ricerca. Per i pazienti che non necessitano di sedazione e analgesia dopo la seconda fase di valutazione, non è necessario raccogliere informazioni sulla sedazione e sull'analgesia. Queste informazioni includono:

1. C'è sedazione e analgesia?
2. Informazioni sulla sedazione: vengono utilizzati strumenti di valutazione della sedazione (se utilizzati, che tipo di strumenti di valutazione della sedazione vengono utilizzati); sono stati fissati valori target per la sedazione (registrare valori specifici)? Punteggio di sedazione effettivo; nome e dose dei farmaci sedativi;
3. Informazioni relative all'analgesia: se utilizzare strumenti di valutazione dell'analgesia (se utilizzati, quali strumenti di valutazione dell'analgesia vengono registrati); se impostare un valore target di analgesia (registrare il valore specifico)? Punteggio analgesico effettivo; nome e dosaggio dei farmaci analgesici;