EICU analgesie en sedatie cross-sectioneel onderzoek (EASY)

Deel 1: Cognitieve enquête

Deelnemers: medisch personeel voor spoedeisende hulp en kritieke ziekte (artsen en verpleegkundigen) van deelnemende eenheden. Het aantal medische staf in elke eenheid is minstens 12, waaronder artsen en verpleegkundigen ≥6 (de verhouding is ≥3 voor basisniveau en ≥3 voor middelbaar en hoger).

Onderzoek de bekendheid met richtlijnen voor sedatie en analgesie.

Deel 2: Huidige status van sedatie en analgesie

Deelnemers: patiënten ouder dan 18 jaar op de IC van de deelnemende afdeling.

1. Verzamel algemene informatie van patiënten die voldoen aan de inclusiecriteria, waaronder het geslacht, de leeftijd, de body mass index (BMI), de duur van het verblijf op de IC (dagen, met 1 effectief decimaal), de diagnose, de acute fysiologie en de chroniciteit van de patiënt op dag 1 Gezondheidsstatusscore (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, APACHE II), of mechanische beademing nodig is, of vasoconstrictor moet worden gebruikt om de bloeddruk op peil te houden en andere informatie;

2. Beoordeel of de patiënten sedatie en analgesie nodig hebben en verdeel de patiënten in groepen.

1. Sedatiebeoordeling: gebruik de Richmond Sedation and Restlessness Score (RASS-score) voor de beoordeling van de sedatie. Voor mechanisch beademde patiënten, als de RASS-score ≥1 is, wordt sedatie noodzakelijk geacht; voor patiënten zonder mechanische beademing, als de RASS-score ≥2 is, overweeg dan dat sedatie nodig is; voor patiënten die sedatie hebben gekregen en de RASS-score het doel bereikt, wordt sedatie ook noodzakelijk geacht.
2. Analgesie-evaluatie: de digitale pijnscoremethode wordt gebruikt voor wakkere patiënten en wanneer de score ≥4 punten is, wordt het medicijn toegediend volgens het driestaps analgetische principe van de WHO; niet-bewuste patiënten moeten de Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT) gebruiken. Als CPOT ≥ 3 punten, wordt aangenomen dat er pijn is en is analgesie nodig; voor patiënten die al een analgesiebehandeling ondergaan en de pijnscore de norm bereikt, wordt ook aangenomen dat analgesie nodig is.
3. Evaluatie delirium: Is er delirium opgetreden na binnenkomst op de IC? Gebruikt u hulpmiddelen voor het beoordelen van delirium? Noteer de middelen voor deliriumbeheer;

3. Als sedatie en analgesie vereist zijn, wordt relevante informatie verzameld op basis van de feitelijke situatie van elke onderzoekseenheid. Voor patiënten die na de beoordeling in de tweede stap geen sedatie en analgesie nodig hebben, is het niet nodig informatie over sedatie en analgesie te verzamelen. Deze informatie omvat:

1. Is er sedatie en analgesie?
2. Informatie over sedatie: worden er sedatiebeoordelingsinstrumenten gebruikt (indien gebruikt, wat voor soort sedatiebeoordelingsinstrumenten worden gebruikt); zijn sedatiestreefwaarden ingesteld (leg specifieke waarden vast)? werkelijke sedatiescore; naam en dosis kalmerende middelen;
3. Analgesie-gerelateerde informatie: of analgesie-evaluatie-instrumenten moeten worden gebruikt (indien gebruikt, welke analgesie-evaluatie-instrumenten worden geregistreerd); of er een analgesie-streefwaarde moet worden ingesteld (de specifieke waarde noteren)? Werkelijke analgetische score; naam en dosering van analgetica;