EICU fájdalomcsillapítás és szedáció keresztmetszeti felmérése (EASY)

1. rész: Kognitív felmérés

Résztvevők: a részt vevő egységek sürgősségi és kritikus betegségek egészségügyi személyzete (orvosok és nővérek). Az egyes részlegekben az egészségügyi személyzet létszáma legalább 12 fő, ebből az orvosok és ápolók száma ≥ 6 (az arány ≥ 3 alapfokú, ≥ 3 középfokú és feletti).

Vizsgálja meg a szedációra és a fájdalomcsillapításra vonatkozó irányelvek ismeretét.

2. rész: A szedáció és fájdalomcsillapítás jelenlegi állapota

Résztvevők: a résztvevő osztály intenzív osztályán 18 évnél idősebb betegek.

1. Gyűjtsön általános információkat azokról a betegekről, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak, beleértve a beteg nemét, korát, testtömeg-indexet (BMI), intenzív osztályon való tartózkodás időtartamát (napok, 1 effektív tizedesjegy), diagnózist, akut fiziológiát és krónikusságot az 1. napon Egészségi állapot pontszám (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II, APACHE II), hogy kap-e gépi lélegeztetést, használjunk-e érszűkítőt a vérnyomás fenntartásához és egyéb információk;

2. Mérje fel, hogy a betegeknek szüksége van-e szedációra és fájdalomcsillapításra, és ossza csoportokba a betegeket!

1. Szedáció értékelése: A szedáció értékeléséhez használja a Richmond szedációs és nyugtalansági pontszámot (RAS score). Gépileg lélegeztetett betegeknél, ha a RASS pontszám ≥1, szedáció szükséges; gépi lélegeztetés nélküli betegeknél, ha a RASS pontszám ≥2, mérlegelje a szedáció szükségességét; Azoknál a betegeknél, akik szedációt kaptak és a RASS pontszám eléri a célt, a szedációt is szükségesnek tartják.
2. Fájdalomcsillapítás értékelése: Ébren betegeknél a digitális fájdalompontozási módszert alkalmazzák, és ha a pontszám ≥4 pont, akkor a gyógyszert a WHO háromlépcsős fájdalomcsillapító elve szerint adják be; A nem eszméletlen betegeknek a Critical-Care Fájdalommegfigyelő Eszközt (CPOT) kell használniuk. Ha a CPOT ≥ 3 pont, akkor fájdalom jelentkezik, és fájdalomcsillapításra van szükség; azoknál a betegeknél, akik már fájdalomcsillapító kezelés alatt állnak, és a fájdalom pontszáma eléri a standardot, szintén szükség van fájdalomcsillapításra.
3. Delírium értékelése: Előfordult-e delírium az intenzív osztályra lépés után? Használ delíriumértékelési eszközöket? Rögzítse a delíriumkezelés eszközeit;

3. Ha szedációra és fájdalomcsillapításra van szükség, az egyes kutatóegységek aktuális helyzetének megfelelően összegyűjtik a releváns információkat. Azoknál a betegeknél, akiknek nincs szükségük szedációra és fájdalomcsillapításra a második értékelési lépés után, nincs szükség szedációra és fájdalomcsillapításra vonatkozó információk gyűjtésére. Ez az információ a következőket tartalmazza:

1. Van valami nyugtató és fájdalomcsillapító?
2. Információk a szedációról: Használnak-e szedációértékelési eszközöket (ha használják, milyen szedációértékelési eszközöket használnak); be vannak állítva a szedáció célértékei (rekordspecifikus értékek)? Tényleges szedációs pontszám; nyugtató gyógyszerek neve és adagja;
3. Fájdalomcsillapítással kapcsolatos információk: kell-e használni a fájdalomcsillapító értékelési eszközöket (ha használják, milyen fájdalomcsillapítás-értékelési eszközöket rögzítenek); be kell-e állítani egy fájdalomcsillapító célértéket (a konkrét értéket rögzíteni)? Tényleges fájdalomcsillapító pontszám; fájdalomcsillapító gyógyszerek neve és adagolása;