Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Odstranění doravirinu hemodialýzou u pacientů infikovaných HIV s terminálním onemocněním ledvin (ESRD)

Odstranění doravirinu hemodialýzou u pacientů infikovaných HIV s konečným stádiem renálního onemocnění (ESRD)

Doravirin je nový nenukleosidový inhibitor reverzní transkriptázy, který prokázal dobrou účinnost, snášenlivost a bezpečnost při léčbě pacientů s infekcí HIV ve fázi III klinických studií. Doravirin dosáhl non-inferiority ve srovnání s režimy založenými na efavirenzu a darunaviru/ritonaviru. Doravirin je metabolizován a eliminován hlavně játry, přičemž pouze 6 % léčiva se vylučuje v nezměněné podobě močí. Ve studii porovnávající 8 subjektů s těžkým onemocněním ledvin s 8 subjekty bez poškození ledvin byla expozice jednorázové dávce doravirinu 43 %. vyšší u subjektů se závažnou poruchou funkce ledvin. Podle informací o předepisování však není u pacientů s mírnou, středně těžkou nebo těžkou poruchou funkce ledvin nutná úprava dávkování doravirinu. Na druhou stranu chybí údaje o farmakokinetice doravirinu u pacientů s ESRD na dialýze. To může být zvláště zajímavé, protože doravirin má relativně nízkou molekulovou hmotnost a pouze ze 76 % se váže na proteiny v plazmě. Tyto vlastnosti by mohly umožnit hemodialýzu odstranit doravirin z plazmy, což potenciálně vede k subterapeutickým koncentracím doravirinu po dialýze. Naopak distribuční objem doravirinu je asi 60 litrů,15 což by mohlo omezit extrakci doravirinu hemodialýzou. Protože údaje o farmakokinetice doravirinu u PLWH s ESRD na dialýze chybí, naším cílem je vyhodnotit účinek intermitentní hemodialýzy na koncentrace doravirinu u pacientů infikovaných HIV s ESRD

Přehled studie

Detailní popis

Doravirin je nový nenukleosidový inhibitor reverzní transkriptázy, který prokázal dobrou účinnost, snášenlivost a bezpečnost při léčbě pacientů s infekcí HIV ve fázi III klinických studií. Doravirin dosáhl non-inferiority ve srovnání s režimy založenými na efavirenzu a darunaviru/ritonaviru. Doravirin je metabolizován a eliminován hlavně játry, přičemž pouze 6 % léčiva se vylučuje v nezměněné podobě močí. Ve studii porovnávající 8 subjektů s těžkým onemocněním ledvin s 8 subjekty bez poškození ledvin byla expozice jednorázové dávce doravirinu 43 %. vyšší u subjektů se závažnou poruchou funkce ledvin. Podle informací o předepisování však není u pacientů s mírnou, středně těžkou nebo těžkou poruchou funkce ledvin nutná úprava dávkování doravirinu. Na druhou stranu chybí údaje o farmakokinetice doravirinu u pacientů s ESRD na dialýze. To může být zvláště zajímavé, protože doravirin má relativně nízkou molekulovou hmotnost a pouze ze 76 % se váže na proteiny v plazmě. Tyto vlastnosti by mohly umožnit hemodialýzu odstranit doravirin z plazmy, což potenciálně vede k subterapeutickým koncentracím doravirinu po dialýze. Naopak distribuční objem doravirinu je asi 60 litrů,15 což by mohlo omezit extrakci doravirinu hemodialýzou. Protože údaje o farmakokinetice doravirinu u PLWH s ESRD na dialýze chybí, naším cílem je vyhodnotit účinek intermitentní hemodialýzy na koncentrace doravirinu u pacientů infikovaných HIV s ESRD.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

8

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Barcelona, Španělsko, 08035
        • Valle Hebron Hospital
    • Barcelona
      • Badalona, Barcelona, Španělsko, 08916
        • Germans Trias i Pujol Hospital
      • Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Španělsko, 08907
        • Universitario Bellvitge Hospital

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 99 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Muži a ženy* stárnoucí ≥ 18 let.
  2. dokumentovaná infekce HIV).
  3. Stabilní antiretrovirová léčba po dobu nejméně 2 týdnů před zařazením.
  4. Optimální adherence k antiretrovirové léčbě, definovaná jako méně než 2 vynechané dávky během předchozího týdne.
  5. Konečné stadium renálního onemocnění při renální substituční terapii s periodickou hemodialýzou.
  6. Souhlas s postupy studie a podpisem informovaného souhlasu. *Ženy ve fertilním věku musí mít před randomizací do studie negativní těhotenský test a zavázat se používat alespoň jednu z těchto metod antikoncepce: mužský nebo ženský kondom se spermicidem nebo bez něj, čepice, membrána nebo houba se spermicidem nebo bez něj, nitroděložní tělísko, bilaterální tubární okluze, vazektomizovaný partner, sexuální abstinence během studie. Kondom je považován pouze za doplňkovou metodu antikoncepce a nemůže být jedinou použitou metodou antikoncepce, protože nebyla považována za účinnou metodu podle pokynů CTFG (Clinical Trial Facilitation Group).

Na základě ICH, M3 (R2) 2009 je žena považována za ženu v plodném věku: plodnou, po menarché a do postmenopauzy, pokud není trvale sterilní. Mezi metody trvalé sterilizace patří podvázání vejcovodů, hysterektomie, bilaterální ooforektomie.

Kritéria vyloučení:

  1. Důkaz nebo klinické podezření, že pacient nebude schopen dodržovat protokol studie.
  2. Přecitlivělost na doravirin
  3. Souběžná léčba během předchozích 4 týdnů některým z následujících léků:

    • Antikonvulziva: karbamazepin, oxkarbazepin, fenobarbital, fenytoin
    • Inhibitor androgenního receptoru: enzalutamid
    • Antimykobakteriální látky: rifampin, rifapentin
    • Cytotoxická látka: mitotan
    • Třezalka tečkovaná (Hypericum perforatum)
  4. Ženy, které jsou těhotné nebo kojící.
  5. ALT a/nebo AST ≥ 4násobek horní hranice normálu (ULN) při screeningu.
  6. Hemoglobin < 7,5 g/dl při screeningu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Jiný
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Experimentální skupina
Doravirin (Pifeltro, MSD) bude přidán do cART účastníka (100 mg jednou denně) po dobu 5 dnů
Účastníkům bude řečeno, aby užívali jednu tabletu doravirinu (Pifeltro, MDS) jednou denně, s jídlem nebo bez jídla, přibližně v den, kdy obvykle končí hemodialýzu. Zbytek jejich antiretrovirového režimu a souběžné medikace zůstanou nezměněny
Ostatní jména:
  • Pifeltro

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Procento doravirinového dialyzačního extrakčního poměru (ER)
Časové okno: V den 6
Hemodialyzační extrakční poměr (ER) pro doravirin byl vypočten jako: ER(%) = ((Cin - Cout)/Cin) x 100, kde Cin je předdialyzační koncentrace doravirinu (tj. krev vstupující do dialyzátoru) a Cout je postdialyzační koncentrace doravirinu (tj. krev opouštějící dialyzátor). Postdialyzační koncentrace doravirinu (Cout) byly korigovány na hemokoncentraci faktorem F na základě koncentrace celkového proteinu (TP) před a po dialyzátoru: F = TPin / TPout.
V den 6

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Procento účastníků, u kterých se rozvíjely související nežádoucí příhody 3.–4. stupně související s Doravirinem
Časové okno: Výchozí stav ke dni 20
Procento účastníků, u kterých se objevily související nežádoucí účinky 3. nebo 4. stupně související s doravirinem. Definice 3. stupně (závažné) jako příznaků způsobujících neschopnost vykonávat obvyklé sociální a funkční aktivity a 4. stupně (potenciálně život ohrožující) jako příznaků způsobujících neschopnost vykonávat základní sebeobslužné funkce nebo lékařský nebo operační zákrok indikovaný k prevenci trvalého poškození, trvalé invalidity , nebo smrt.
Výchozí stav ke dni 20
Koncentrace doravirinu (mg/dl)
Časové okno: V den 6
Koncentrace doravirinu (mg/dl) v plazmě na konci hemodialýzy.
V den 6

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

20. března 2021

Primární dokončení (Aktuální)

14. června 2021

Dokončení studie (Aktuální)

14. června 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

29. prosince 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

29. prosince 2020

První zveřejněno (Aktuální)

30. prosince 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

27. srpna 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

23. srpna 2024

Naposledy ověřeno

1. srpna 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit