Terapeutické progresivní cvičení u syndromu nárazu do ramene

Bolest ramen je běžným stavem ovlivňujícím naši společnost. Odhaduje se, že 7 až 67 % dospělé populace bude trpět bolestí ramene alespoň jednou za život. Některé výzkumy naznačují, že ramenní impingement syndrom (SIS) je zodpovědný za 44 až 60 % z lékařských konzultací ohledně bolesti ramene s přibližnou prevalencí 70-200 na 1000 dospělých, což znamená pozoruhodné využití zdrojů zdravotní péče.

Mezi všemi muskuloskeletálními poraněními postihujícími ramenní komplex zůstává SIS nejběžnějším stavem, který vede ke ztrátě funkce a invaliditě. Jeho patogeneze je spojena s postižením různých struktur a tkání, jako je subakromiální burza, šlachy rotátorové manžety, akromion, korakoakromiální vaz a dlouhá hlava bicepsu brachii. Etiologie tohoto stavu zahrnuje mnoho příčin, včetně těsnosti pouzdra, změny kinematiky ramene s dysfunkcí lopatky a svalovou dysbalancí a také faktorem nadužívání.

Léčebné modality pro řešení SIS zahrnují jak chirurgické postupy, tj. artroskopickou subakromiální dekompresi, tak konzervativní přístupy (tj. fyzikální terapii), které se stávají stále populárnějšími terapeutickými cvičeními, protože se objevují důkazy z posledních 30 let. Kromě toho, pokud jde o potenciální účinky, terapeutické cvičení se prezentuje jako bezpečnější a méně agresivní alternativa, která způsobuje méně nežádoucích účinků než farmakologické nebo chirurgické možnosti, které jsou přednostně odsuzovány jako sekundární volba.

Existuje řada důkazů podporujících cvičební terapii jako účinnou strategii pro management SIS. Existuje však určitá kontroverze ohledně optimálního přístupu, pokud jde o intenzitu, frekvenci a počet opakování. Program fungující jako zlatý standard pro rozvoj a postup navrhovaných cvičení tedy stále chybí, zvláště když se pokoušíme odhadnout čistý účinek progresivního cvičení izolovaně mezi experimentální a kontrolní skupinou.

Předchozí výzkum hodnotící efekt progresivního cvičení na řízení SIS obvykle zahrnoval programy v délce 3 měsíců. Jiné studie však stanovily sledovací období buď měsíc a půl, nebo naopak více než 6 měsíců. To, spolu se širokou škálou následných kontrol po léčbě, ztěžuje nalezení optimálního období, kdy lze pozorovat výsledky inherentně odvozené z intervence a nikoli z přirozeného průběhu stavu.

Pokud jde o kritéria progrese, zdá se, že existuje tendence považovat modulaci bolestivého vjemu za hlavní měřítko, od kterého se může cvičení vyvíjet v obtížích, ale lze nalézt i některá další dílčí kritéria progrese, jako je únava nebo subjektivní vnímání. . Kromě toho přítomnost dalších kondičních prvků, jako je blízkost prahu bolesti nebo určitá referenční hodnota ve vizuální analogové škále (VAS), snižuje homogenitu mezi cvičebními programy a brání standardizaci ideálního postupu cvičení při provádění cvičení pro řízení SIS.

Hlavním cílem této klinické studie je prokázat účinnost progresivního cvičebního programu založeného na silovém a odporovém tréninku ve srovnání s cvičebním protokolem z literatury pro zvýšení neuromuskulární a kardiorespirační kapacity a zlepšení symptomů u subjektů se SIS. Kromě toho navrhujeme určit existenci či neexistenci statisticky významných rozdílů mezi léčebnými modalitami vyhodnocením, zda k těmto změnám dochází před, během nebo po aplikaci navrženého cvičebního protokolu.