Terapeutisk progressiv øvelse på skulderimpingementsyndrom

Skuldersmerter er en almindelig tilstand, der påvirker vores samfund. Det anslås, at mellem 7 og 67 % af den voksne befolkning vil lide af skuldersmerter mindst én gang i deres liv. Nogle undersøgelser tyder på, at skulderimpingementsyndrom (SIS) er ansvarlig for 44 til 60 % af de medicinske konsultationer vedrørende skuldersmerter med en omtrentlig prævalens på 70-200 pr. 1000 voksne, hvilket indebærer en bemærkelsesværdig brug af sundhedsressourcer.

Blandt alle de muskuloskeletale skader, der påvirker skulderkomplekset, er SIS fortsat den mest almindelige tilstand, karakteriseret ved at føre til funktionstab og handicap. Dens patogenese er forbundet med påvirkningen af ​​forskellige strukturer og væv som den subakromiale bursa, rotator cuff sener, acromion, coracoacromial ligament og det lange hoved af biceps brachii. Ætiologien af ​​denne tilstand omfatter flere årsager, herunder kapseltæthed, ændring af skulderkinematik med scapula dysfunktion og muskelubalance, og også overforbrugsfaktoren.

Behandlingsmodaliteter til at håndtere SIS omfatter både kirurgiske procedurer, dvs. artroskopisk subakromial dekompression) og konservative tilgange (dvs. fysioterapi), og bliver den terapeutiske øvelse mere og mere populær på grund af beviser fra de sidste 30 år. Med hensyn til potentielle virkninger præsenterer terapeutisk træning sig selv som et sikrere og mindre aggressivt alternativ, der forårsager færre bivirkninger end farmakologiske eller kirurgiske muligheder, som fortrinsvis er forvist som sekundære valg.

Der er en bred evidens, der understøtter træningsterapien som en effektiv strategi til styring af SIS. Der er dog en vis uenighed om den optimale tilgang med hensyn til intensitet, hyppighed og antal gentagelser. Der mangler således stadig et program, der fungerer som en guldstandard for udvikling og progression af de foreslåede øvelser, især når man forsøger at estimere den rene effekt af progressiv træning i isolation mellem forsøgs- og kontrolgruppe.

Tidligere forskning, der evaluerede effekten af ​​progressiv træning for styringen af ​​SIS, omfattede normalt programmer med en varighed på 3 måneder. Andre undersøgelser etablerede dog opfølgningsperioder på enten halvanden måned eller omvendt mere end 6 måneder. Det, sammen med den brede vifte af efterbehandlingsopfølgninger, gør det vanskeligt at finde den optimale periode, hvor resultaterne afledt af interventionen og ikke fra det naturlige forløb af tilstanden kan observeres.

Med hensyn til progressionskriterierne synes der at være en tendens til at betragte moduleringen af ​​den smertefulde fornemmelse som det primære benchmark, hvorfra træningen kan udvikle sig i vanskeligheder, men nogle andre progressionsunderkriterier kan også findes, såsom træthed eller subjektiv opfattelse . Desuden reducerer tilstedeværelsen af ​​andre konditioneringselementer, såsom nærhed til smertetærskel eller en vis referenceværdi i Visual Analogue Scale (VAS), homogeniteten mellem træningsprogrammerne og hindrer standardiseringen af ​​den ideelle træningsprogression, når øvelserne udføres for ledelse af SIS.

Hovedformålet med dette kliniske forsøg er at bevise effektiviteten af ​​et progressivt træningsprogram baseret på styrke- og modstandstræning sammenlignet med en træningsprotokol fra litteraturen for at øge neuromuskulær og kardiorespiratorisk kapacitet og forbedre symptomerne hos personer med SIS. Derudover foreslår vi at bestemme eksistensen eller ej af statistisk signifikante forskelle mellem behandlingsmodaliteter ved at evaluere, om disse ændringer forekommer før, under eller efter anvendelsen af ​​den foreslåede træningsprotokol.