Therapeutische progressieve oefening bij schouderimpingementsyndroom

Schouderpijn is een veel voorkomende aandoening die onze samenleving treft. Geschat wordt dat tussen de 7 en 67% van de volwassen bevolking minstens één keer in hun leven last zal hebben van schouderpijn. Sommige onderzoeken suggereren dat schouderimpingementsyndroom (SIS) verantwoordelijk is voor 44 tot 60% van de medische consultaties met betrekking tot schouderpijn met een geschatte prevalentie van 70-200 per 1000 volwassenen, wat een opmerkelijk gebruik van gezondheidszorgmiddelen impliceert.

Van alle musculoskeletale letsels die het schoudercomplex aantasten, blijft SIS de meest voorkomende aandoening, gekenmerkt door functieverlies en invaliditeit. De pathogenese ervan wordt in verband gebracht met de aantasting van diverse structuren en weefsels, zoals de subacromiale bursa, pezen van de rotatorcuff, het acromion, het coracoacromiale ligament en de lange kop van de biceps brachii. De etiologie van deze aandoening omvat meerdere oorzaken, waaronder strakheid van het kapsel, verandering van schouderkinematica met schouderbladdisfunctie en spieronbalans, en ook de factor overmatig gebruik.

Behandelingsmodaliteiten om met SIS om te gaan, omvatten zowel chirurgische procedures, d.w.z. arthroscopische subacromiale decompressie) als conservatieve benaderingen (d.w.z. fysiotherapie), waardoor de therapeutische oefening steeds populairder wordt vanwege bewijs uit de afgelopen 30 jaar. Wat de mogelijke effecten betreft, presenteert therapeutische oefening zich bovendien als een veiliger en minder agressief alternatief, dat minder nadelige effecten veroorzaakt dan farmacologische of chirurgische opties, die bij voorkeur als secundaire keuzes worden gedegradeerd.

Er is veel bewijs dat oefentherapie ondersteunt als een effectieve strategie voor het beheer van SIS. Er bestaat echter enige controverse over de optimale aanpak in termen van intensiteit, frequentie en aantal herhalingen. Er ontbreekt dus nog steeds een programma dat fungeert als een gouden standaard voor de ontwikkeling en progressie van de voorgestelde oefeningen, vooral wanneer wordt geprobeerd het zuivere effect van progressieve oefening in isolatie tussen experimentele en controlegroep in te schatten.

Voorafgaand onderzoek naar het effect van progressieve training voor het beheer van SIS omvatte meestal programma's met een duur van 3 maanden. Andere onderzoeken stelden echter follow-upperioden vast van anderhalve maand of, omgekeerd, meer dan 6 maanden. Dat, samen met de grote verscheidenheid aan follow-ups na de behandeling, maakt het moeilijk om de optimale periode te vinden waarin de resultaten die inherent zijn aan de interventie en niet aan het natuurlijke beloop van de aandoening, kunnen worden waargenomen.

Met betrekking tot de progressiecriteria lijkt er een tendens te zijn om de modulatie van de pijnsensatie te beschouwen als de belangrijkste maatstaf van waaruit de oefening moeilijker kan worden, maar er kunnen ook enkele andere subcriteria voor progressie worden gevonden, zoals vermoeidheid of subjectieve perceptie. . Bovendien vermindert de aanwezigheid van andere conditionerende elementen, zoals de nabijheid van de pijndrempel of een bepaalde referentiewaarde in de Visual Analogue Scale (VAS), de homogeniteit tussen de oefenprogramma's en belemmert het de standaardisatie van het ideale oefenverloop bij het uitvoeren van de oefeningen voor de beheer van SIS.

Het hoofddoel van deze klinische studie is om de doeltreffendheid te bewijzen van een progressief oefenprogramma gebaseerd op kracht- en weerstandstraining in vergelijking met een oefenprotocol uit de literatuur om de neuromusculaire en cardiorespiratoire capaciteiten te vergroten en de symptomen te verbeteren bij proefpersonen met SIS. Daarnaast stellen we voor om het al dan niet bestaan ​​van statistisch significante verschillen tussen behandelingsmodaliteiten te bepalen door te evalueren of deze veranderingen optreden vóór, tijdens of na de toepassing van het voorgestelde oefenprotocol.