Therapeutische progressive Übung beim Schulter-Impingement-Syndrom

Schulterschmerzen sind eine häufige Erkrankung, die unsere Gesellschaft betrifft. Es wird geschätzt, dass zwischen 7 und 67 % der erwachsenen Bevölkerung mindestens einmal in ihrem Leben unter Schulterschmerzen leiden. Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass das Schulter-Impingement-Syndrom (SIS) für 44 bis 60 % der medizinischen Konsultationen wegen Schulterschmerzen verantwortlich ist, mit einer ungefähren Prävalenz von 70 bis 200 pro 1000 Erwachsene, was eine bemerkenswerte Inanspruchnahme von Gesundheitsressourcen impliziert.

Unter allen Muskel-Skelett-Verletzungen, die den Schulterkomplex betreffen, bleibt SIS die häufigste Erkrankung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass sie zu Funktionsverlust und Behinderung führt. Seine Pathogenese ist mit dem Befall verschiedener Strukturen und Gewebe wie der subakromialen Schleimbeutel, der Sehnen der Rotatorenmanschette, des Schulterdachs, des Lig. coracoacromiale und des langen Kopfes des Bizeps verbunden. Die Ätiologie dieses Zustands umfasst mehrere Ursachen, einschließlich Kapselverengung, Veränderung der Schulterkinematik mit Schulterblattdysfunktion und Muskelungleichgewicht sowie dem Überbeanspruchungsfaktor.

Behandlungsmodalitäten zur Behandlung von SIS umfassen sowohl chirurgische Verfahren, d. h. arthroskopische subakromiale Dekompression) als auch konservative Ansätze (d. h. physikalische Therapie), die aufgrund von Erkenntnissen aus den letzten 30 Jahren immer beliebter werden. Darüber hinaus stellt sich die therapeutische Bewegung im Hinblick auf mögliche Auswirkungen als sicherere und weniger aggressive Alternative dar, die weniger Nebenwirkungen verursacht als pharmakologische oder chirurgische Optionen, die vorzugsweise als zweitrangig eingestuft werden.

Es gibt eine breite Evidenz, die die Bewegungstherapie als wirksame Strategie für das Management von SIS unterstützt. Es gibt jedoch einige Kontroversen bezüglich des optimalen Ansatzes in Bezug auf Intensität, Häufigkeit und Anzahl der Wiederholungen. Somit fehlt immer noch ein Programm, das als Goldstandard für die Entwicklung und Progression der vorgeschlagenen Übungen dient, insbesondere wenn versucht wird, den reinen Effekt progressiver Übungen isoliert zwischen Experimental- und Kontrollgruppe abzuschätzen.

Frühere Untersuchungen zur Bewertung der Wirkung von progressivem Training für das Management von SIS umfassten normalerweise Programme mit einer Dauer von 3 Monaten. Andere Studien legten jedoch Nachbeobachtungszeiträume von entweder anderthalb Monaten oder umgekehrt mehr als 6 Monaten fest. Dies macht es zusammen mit der Vielzahl von Nachsorgeuntersuchungen schwierig, den optimalen Zeitraum zu finden, in dem die Ergebnisse beobachtet werden können, die sich von Natur aus aus der Intervention und nicht aus dem natürlichen Verlauf der Erkrankung ergeben.

In Bezug auf die Progressionskriterien scheint es eine Tendenz zu geben, die Modulation der Schmerzempfindung als Hauptmaßstab zu betrachten, von dem aus die Übung in Schwierigkeit fortschreiten kann, aber es können auch einige andere Progressionsunterkriterien gefunden werden, wie z. B. Ermüdung oder subjektive Wahrnehmung . Darüber hinaus verringert das Vorhandensein anderer konditionierender Elemente, wie die Nähe zur Schmerzschwelle oder ein bestimmter Referenzwert in der visuellen Analogskala (VAS), die Homogenität zwischen den Übungsprogrammen und behindert die Standardisierung des idealen Übungsverlaufs bei der Durchführung der Übungen für die Verwaltung des SIS.

Das Hauptziel dieser klinischen Studie ist der Nachweis der Wirksamkeit eines progressiven Trainingsprogramms basierend auf Kraft- und Widerstandstraining im Vergleich zu einem Trainingsprotokoll aus der Literatur zur Steigerung der neuromuskulären und kardiorespiratorischen Kapazitäten und zur Verbesserung der Symptome bei Probanden mit SIS. Darüber hinaus schlagen wir vor, das Vorhandensein statistisch signifikanter Unterschiede zwischen den Behandlungsmodalitäten zu bestimmen, indem wir bewerten, ob diese Änderungen vor, während oder nach der Anwendung des vorgeschlagenen Übungsprotokolls auftreten.