Терапевтические прогрессивные упражнения при импинджмент-синдроме плеча

Боль в плече является распространенным заболеванием, влияющим на наше общество. Подсчитано, что от 7 до 67% взрослого населения хотя бы раз в жизни страдали от боли в плече. Некоторые исследования показывают, что импинджмент-синдром плеча (SIS) является причиной от 44 до 60% обращений к врачу по поводу боли в плече с приблизительной распространенностью 70-200 на 1000 взрослых, что предполагает значительное использование ресурсов здравоохранения.

Среди всех повреждений опорно-двигательного аппарата, поражающих плечевой комплекс, СИС остается наиболее частым состоянием, характеризующимся потерей функции и инвалидностью. Его патогенез связан с поражением различных структур и тканей, таких как субакромиальная сумка, сухожилия вращательной манжеты плеча, акромион, клювовидно-акромиальная связка и длинная головка двуглавой мышцы плеча. Этиология этого состояния включает множество причин, в том числе герметичность капсулы, изменение кинематики плеча с дисфункцией лопатки и мышечным дисбалансом, а также фактор чрезмерного использования.

Методы лечения СИС включают как хирургические процедуры, т. е. артроскопическую субакромиальную декомпрессию, так и консервативные подходы (т. е. физиотерапию), которые становятся все более популярными лечебными упражнениями благодаря полученным данным за последние 30 лет. Кроме того, что касается потенциальных эффектов, терапевтические упражнения представляют собой более безопасную и менее агрессивную альтернативу, вызывающую меньше побочных эффектов, чем фармакологические или хирургические варианты, которые предпочтительно относят к второстепенным.

Существует множество доказательств, подтверждающих, что лечебная физкультура является эффективной стратегией лечения СИС. Однако существуют некоторые разногласия относительно оптимального подхода с точки зрения интенсивности, частоты и количества повторений. Таким образом, программа, действующая в качестве золотого стандарта для разработки и прогрессирования предлагаемых упражнений, все еще отсутствует, особенно при попытке оценить чистый эффект прогрессивных упражнений в изоляции между экспериментальной и контрольной группой.

Предыдущие исследования, оценивающие влияние прогрессивных упражнений на лечение СИС, обычно включали программы продолжительностью 3 месяца. Однако в других исследованиях установлены сроки наблюдения либо в полтора месяца, либо, наоборот, более 6 месяцев. Это, вместе с широким разнообразием последующих наблюдений после лечения, затрудняет поиск оптимального периода, когда можно наблюдать результаты, полученные в результате вмешательства, а не естественного течения состояния.

Что касается критериев прогрессии, то, по-видимому, существует тенденция рассматривать модуляцию болезненных ощущений в качестве основного ориентира, от которого упражнение может увеличиваться в сложности, но также могут быть обнаружены некоторые другие подкритерии прогрессии, такие как утомление или субъективное восприятие. . Кроме того, наличие других элементов кондиционирования, таких как близость к болевому порогу или определенное референтное значение по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), снижает однородность программ упражнений и препятствует стандартизации идеальной последовательности упражнений при выполнении упражнений для управление СИС.

Основная цель этого клинического испытания — доказать эффективность прогрессивной программы упражнений, основанной на силовых тренировках и тренировках с отягощениями, по сравнению с протоколом упражнений из литературы для увеличения нервно-мышечных и кардиореспираторных возможностей и улучшения симптомов у субъектов с СИС. Кроме того, мы предлагаем определить наличие или отсутствие статистически значимых различий между методами лечения путем оценки того, происходят ли эти изменения до, во время или после применения предлагаемого протокола упражнений.