Terapeutyczne ćwiczenia progresywne w przypadku zespołu uderzenia barku

Ból barku jest częstym schorzeniem dotykającym nasze społeczeństwo. Szacuje się, że od 7 do 67% dorosłej populacji będzie cierpieć z powodu bólu barku przynajmniej raz w życiu. Niektóre badania sugerują, że zespół uderzenia barku (SIS) odpowiada za 44 do 60% konsultacji lekarskich dotyczących bólu barku z przybliżoną częstością występowania 70-200 na 1000 dorosłych, co oznacza niezwykłe wykorzystanie zasobów opieki zdrowotnej.

Wśród wszystkich urazów układu mięśniowo-szkieletowego dotykających kompleksu barkowego, SIS pozostaje najczęstszym schorzeniem, charakteryzującym się utratą funkcji i niepełnosprawnością. Jej patogeneza związana jest z zajęciem różnorodnych struktur i tkanek, takich jak kaletka podbarkowa, ścięgna stożka rotatorów, wyrostek barkowy, więzadło kruczo-barkowe i głowa długa mięśnia dwugłowego ramienia. Etiologia tego stanu obejmuje wiele przyczyn, w tym ucisk torebki, zmianę kinematyki barku z dysfunkcją łopatki i nierównowagą mięśniową, a także czynnik przeciążeniowy.

Sposoby leczenia SIS obejmują zarówno procedury chirurgiczne, tj. artroskopowe odbarczenie podbarkowe), jak i metody zachowawcze (np. fizjoterapia), które stają się coraz bardziej popularne dzięki pojawiającym się dowodom z ostatnich 30 lat. Co więcej, jeśli chodzi o potencjalne skutki, ćwiczenia terapeutyczne stanowią bezpieczniejszą i mniej agresywną alternatywę, powodując mniej skutków ubocznych niż opcje farmakologiczne lub chirurgiczne, które są raczej traktowane jako drugorzędne.

Istnieje wiele dowodów potwierdzających, że terapia ruchowa jest skuteczną strategią zarządzania SIS. Istnieją jednak pewne kontrowersje dotyczące optymalnego podejścia pod względem intensywności, częstotliwości i liczby powtórzeń. Tak więc nadal brakuje programu, który byłby złotym standardem dla rozwoju i progresji proponowanych ćwiczeń, zwłaszcza przy próbie oszacowania czystego efektu ćwiczeń progresywnych w izolacji między grupą eksperymentalną a kontrolną.

Wcześniejsze badania oceniające wpływ progresywnych ćwiczeń na zarządzanie SIS obejmowały zwykle programy trwające 3 miesiące. Jednak inne badania ustaliły okresy obserwacji wynoszące półtora miesiąca lub odwrotnie, ponad 6 miesięcy. To, wraz z szeroką gamą wizyt kontrolnych po leczeniu, utrudnia znalezienie optymalnego okresu, w którym można zaobserwować wyniki wynikające z samej interwencji, a nie z naturalnego przebiegu choroby.

Jeśli chodzi o kryteria progresji, wydaje się, że istnieje tendencja do uznawania modulacji odczuwania bólu za główny punkt odniesienia, od którego ćwiczenie może przejść z trudnością, ale można również znaleźć inne kryteria podrzędne progresji, takie jak zmęczenie lub subiektywna percepcja . Ponadto obecność innych elementów warunkujących, takich jak bliskość progu bólu lub pewna wartość odniesienia w Wizualnej Skali Analogowej (VAS), zmniejsza jednorodność programów ćwiczeń i utrudnia standaryzację idealnej progresji ćwiczeń przy wykonywaniu ćwiczeń dla zarządzanie SIS.

Głównym celem tego badania klinicznego jest udowodnienie skuteczności progresywnego programu ćwiczeń opartego na treningu siłowym i oporowym w porównaniu z protokołem ćwiczeń z literatury w celu zwiększenia wydolności nerwowo-mięśniowej i krążeniowo-oddechowej oraz złagodzenia objawów u osób z SIS. Ponadto proponujemy ustalić, czy istnieją statystycznie istotne różnice między metodami leczenia, oceniając, czy zmiany te występują przed, w trakcie lub po zastosowaniu proponowanego protokołu ćwiczeń.