Terapeutisk progressiv träning på skulderimpingementsyndrom

Axelvärk är ett vanligt tillstånd som påverkar vårt samhälle. Det uppskattas att mellan 7 och 67 % av den vuxna befolkningen kommer att drabbas av axelsmärta minst en gång i livet. Viss forskning tyder på att skulderimpingementsyndrom (SIS) är ansvarig för 44 till 60 % av de medicinska konsultationerna angående axelsmärta med en ungefärlig prevalens på 70-200 per 1000 vuxna, vilket innebär en anmärkningsvärd användning av hälsovårdsresurser.

Bland alla muskel- och skelettskador som påverkar axelkomplexet kvarstår SIS som det vanligaste tillståndet, kännetecknat för att leda till funktionsnedsättning och funktionshinder. Dess patogenes är associerad med tillgivenhet av olika strukturer och vävnader som den subakromiala bursa, rotatorcuffsenor, acromion, coracoacromial ligament och det långa huvudet av biceps brachii. Etiologin för detta tillstånd omfattar flera orsaker, inklusive kapseltäthet, förändring av axelkinematik med scapula dysfunktion och muskelobalans, och även överanvändningsfaktorn.

Behandlingsmodaliteter för att hantera SIS omfattar både kirurgiska ingrepp, dvs artroskopisk subakromial dekompression) och konservativa metoder (dvs sjukgymnastik), och blir den terapeutiska träningen alltmer populär på grund av bevis från de senaste 30 åren. Dessutom, med hänsyn till potentiella effekter, presenterar terapeutisk träning sig som ett säkrare och mindre aggressivt alternativ, vilket orsakar färre biverkningar än farmakologiska eller kirurgiska alternativ, som helst förpassas som sekundära val.

Det finns många bevis som stöder träningsterapi som en effektiv strategi för hantering av SIS. Det finns dock en del kontroverser om det optimala tillvägagångssättet när det gäller intensitet, frekvens och antal repetitioner. Således saknas fortfarande ett program som fungerar som en guldstandard för utveckling och progression av de föreslagna övningarna, särskilt när man försöker uppskatta den rena effekten av progressiv träning isolerat mellan experiment- och kontrollgrupp.

Tidigare forskning som utvärderade effekten av progressiv träning för hanteringen av SIS inkluderade vanligtvis program med en varaktighet på 3 månader. Andra studier fastställde dock uppföljningsperioder på antingen en och en halv månad eller, omvänt, mer än 6 månader. Detta, tillsammans med det stora utbudet av efterbehandlingsuppföljningar, gör det svårt att hitta den optimala perioden där resultaten som härrör från interventionen och inte från tillståndets naturliga förlopp kan observeras.

När det gäller progressionskriterierna verkar det finnas en tendens att betrakta moduleringen av den smärtsamma känslan som det huvudsakliga riktmärket från vilket träningen kan utvecklas i svårighetsgrad, men vissa andra progressionsunderkriterier kan också hittas, såsom trötthet eller subjektiv uppfattning. . Dessutom minskar närvaron av andra konditionerande element, som närhet till smärttröskel eller ett visst referensvärde i Visual Analogue Scale (VAS), homogeniteten mellan träningsprogrammen och hindrar standardiseringen av den ideala träningsprogressionen när du utför övningarna för förvaltning av SIS.

Huvudsyftet med denna kliniska prövning är att bevisa effektiviteten av ett progressivt träningsprogram baserat på styrke- och motståndsträning jämfört med ett träningsprotokoll från litteraturen för att öka den neuromuskulära och kardiorespiratoriska kapaciteten och förbättra symtomen hos patienter med SIS. Dessutom föreslår vi att fastställa förekomsten eller inte av statistiskt signifikanta skillnader mellan behandlingsmetoder genom att utvärdera om dessa förändringar inträffar före, under eller efter tillämpningen av det föreslagna träningsprotokollet.