Ejercicio Terapéutico Progresivo en el Síndrome de Pinzamiento del Hombro

El dolor de hombro es una condición común que afecta a nuestra sociedad. Se estima que entre el 7 y el 67% de la población adulta sufrirá dolor de hombro al menos una vez en la vida. Algunas investigaciones sugieren que el síndrome de pinzamiento del hombro (SIS) es responsable del 44 al 60% de las consultas médicas por dolor de hombro con una prevalencia aproximada de 70-200 por cada 1000 adultos, lo que implica una notable utilización de los recursos sanitarios.

Entre todas las lesiones musculoesqueléticas que afectan el complejo del hombro, el SIS permanece como la condición más común, caracterizada por conducir a la pérdida de función y discapacidad. Su patogenia está asociada a la afectación de diversas estructuras y tejidos como la bolsa subacromial, los tendones del manguito rotador, el acromion, el ligamento coracoacromial y la porción larga del bíceps braquial. La etiología de esta condición comprende múltiples causas, entre ellas, la tensión capsular, la alteración de la cinemática del hombro con disfunción de la escápula y desequilibrio muscular, y también el factor de uso excesivo.

Las modalidades de tratamiento para tratar el SIS abarcan tanto los procedimientos quirúrgicos, es decir, la descompresión subacromial artroscópica) como los enfoques conservadores (es decir, la fisioterapia), convirtiéndose en un ejercicio terapéutico cada vez más popular debido a la evidencia que surge en los últimos 30 años. Además, en cuanto a los efectos potenciales, el ejercicio terapéutico se presenta como una alternativa más segura y menos agresiva, provocando menos efectos adversos que las opciones farmacológicas o quirúrgicas, que quedan relegadas preferentemente como opciones secundarias.

Existe una amplia evidencia que respalda la terapia de ejercicios como una estrategia efectiva para el manejo de SIS. Sin embargo, existe cierta controversia con respecto al enfoque óptimo en términos de intensidad, frecuencia y número de repeticiones. Por lo tanto, todavía falta un programa que actúe como un estándar de oro para el desarrollo y la progresión de los ejercicios propuestos, especialmente cuando se intenta estimar el efecto puro del ejercicio progresivo de forma aislada entre el grupo experimental y el de control.

Las investigaciones previas que evaluaron el efecto del ejercicio progresivo para el manejo de SIS generalmente incluyeron programas con una duración de 3 meses. Sin embargo, otros estudios establecieron periodos de seguimiento de un mes y medio o, por el contrario, más de 6 meses. Eso, unido a la gran variedad de seguimientos post-tratamiento, dificulta encontrar el periodo óptimo donde se puedan observar los resultados derivados inherentemente de la intervención y no del curso natural de la enfermedad.

En cuanto a los criterios de progresión, parece haber una tendencia a considerar la modulación de la sensación dolorosa como el principal referente a partir del cual el ejercicio puede progresar en dificultad, pero también pueden encontrarse algunos otros subcriterios de progresión, como la fatiga o la percepción subjetiva. . Además, la presencia de otros condicionantes, como la proximidad al umbral del dolor o un determinado valor de referencia en la Escala Visual Analógica (EVA), reduce la homogeneidad entre los programas de ejercicios y dificulta la estandarización de la progresión ideal del ejercicio a la hora de realizar los ejercicios para el gestión del SIS.

El objetivo principal de este ensayo clínico es demostrar la eficacia de un programa de ejercicio progresivo basado en el entrenamiento de fuerza y ​​resistencia en comparación con un protocolo de ejercicio de la literatura para aumentar las capacidades neuromusculares y cardiorrespiratorias y mejorar los síntomas en sujetos con SIS. Además, nos proponemos determinar la existencia o no de diferencias estadísticamente significativas entre modalidades de tratamiento evaluando si estos cambios se producen antes, durante o después de la aplicación del protocolo de ejercicio propuesto.