Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Prediktivní indexy samostatné aktivity každodenního života v neurorehabilitaci

14. dubna 2023 aktualizováno: Marco Tramontano, I.R.C.C.S. Fondazione Santa Lucia

Dynamické hodnocení posturální stability v neurorehabilitaci

Poruchy držení těla a rovnováhy jsou časté u neurologických poruch. Často jsou spojeny se sníženou pohyblivostí a strachem z pádu, které silně omezují nezávislé aktivity denního života (ADL), snižují kvalitu života a snižují sociální participaci. Zde vyšetřovatelé aplikují stávající softwarové řešení k: 1) získání biomarkerů deficitů chůze u 5 neurologických stavů, 2) vývoji automatického postupu podporujícího klinické lékaře při včasné identifikaci pacientů s vysokým rizikem pádu a přizpůsobení rehabilitační léčby; 3) longitudinálně vyhodnotit tyto pacienty za účelem testování účinnosti rehabilitace. K extrakci nejvhodnějších indexů během motorických úloh bude použita elektroencefalografie s vysokou hustotou (EEG) a inerciální senzory umístěné na úrovni dolních končetin a horní části těla. Konečným cílem je vyvinout nákladově efektivní léčebné postupy, které zabrání opakovaným pádům a zraněním souvisejícím s pády a usnadní opětovné začlenění pacienta do každodenních činností. První hypotézou této studie je, že klinickým profesionálům (např. lékařům a rehabilitačnímu personálu) by výrazně prospěla možnost spoléhat se na kvantitativní, spolehlivé a reprodukovatelné informace o motorických deficitech pacientů. Tato informace může být dnes snadno dostupná prostřednictvím miniaturizované nositelné technologie a její informační obsah lze efektivně předávat díky ad hoc softwarovému řešení, jako je A.r.i.s.e. software. Druhou hypotézou této studie je, že včasná identifikace pacientů s vysokým rizikem závislosti a následná aplikace personalizované léčby by umožnily nákladově efektivní léčebné postupy, které by podpořily autonomii v každodenních činnostech. Výsledky tohoto projektu by mohly představovat cennou podporu v klinickém uvažování a procesu rozhodování.

Přehled studie

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Očekávaný)

120

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Rm
      • Roma, Rm, Itálie, 00179
        • Nábor
        • Santa Lucia Foundation I.R.C.C.S.
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

15 let až 85 let (Dítě, Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

N/A

Metoda odběru vzorků

Ukázka pravděpodobnosti

Studijní populace

V této studii bude uvažováno šest různých populací:

  1. Populace mrtvice
  2. Populace s traumatickým poraněním mozku
  3. Populace s mírnou kognitivní poruchou
  4. Populace Parkinsonovy choroby
  5. Populace roztroušené sklerózy
  6. Populace zdravých jedinců

Popis

Pacienti s CMP:

  • < 6 měsíců od akutní příhody;
  • věkové rozmezí 18-85 let;
  • Kategorie funkční ambulace (FAC) ≥ 3.

Kritéria vyloučení Pacienti s mrtvicí:

  • Kognitivní deficity (Mini Mental State Examination (MMSE) > 24);
  • Závažné jednostranné prostorové zanedbávání (diagnostikováno testem zrušení písmen, testem Barrage, testem čtení vět a testem Wundt-Jastrowovy oblasti iluze);
  • Těžká afázie (diagnostikovaná neuropsychologickým vyšetřením);
  • Neurologické/ortopedické/kardiální komorbidity (klinicky hodnocené);
  • Zneužívání alkoholu nebo návykových látek.

Pacienti s traumatickým poraněním mozku (TBI) podle kritérií pro zařazení:

  • Glasgow Coma Scale (GCS) ≤ 8;
  • Věkové rozmezí 15-65 let;
  • Úroveň kognitivní funkce (LCF): ≥ 7;
  • Přiměřené jazykové schopnosti; poruchy dynamické rovnováhy;
  • Funkční ambulantní kategorie (FAC)≥ 3; Kritéria vyloučení Pacienti s traumatickým poraněním mozku (TBI).
  • Glasgow Coma Scale (GCS) > 8;
  • Úroveň kognitivního fungování (LCF) < 7;
  • Těžká afázie (na základě neuropsychologického posouzení);
  • Absence poruch rovnováhy;
  • Funkční ambulantní kategorie (FAC) < 3
  • Zneužívání alkoholu nebo návykových látek.

Pacienti s mírnou kognitivní poruchou (MCI) podle kritérií pro zařazení:

  • Věk ≥ 60 let
  • Normální neurologické vyšetření
  • Pokles kognitivních funkcí hlásí samotný pacient nebo ošetřující osoba.
  • Rozsah skóre Mini Mental State Examination (MMSE): 23,88 ≤ MMSE ≤ 26 (nebo ≤ 28, pokud je školní docházka pacienta starší než 16 let.
  • Funkční nezávislost
  • Klinické hodnocení demence (CDR) <1.

Kritéria vyloučení Pacienti s mírnou kognitivní poruchou (MCI):

  • Přítomnost zjevné demence
  • Jiný klinický a/nebo neurologický stav, který by mohl ohrozit hodnocení.
  • Zneužívání alkoholu nebo návykových látek

Pacienti s Parkinsonovou nemocí (PD):

  • Absence demence (skóre Mini-Mental State Examination (MMSE)> 25);
  • Věkové rozmezí 40-80 let;
  • Hoehn & Yahr 2-3;
  • Chodící autonomie

Kritéria vyloučení Pacienti s Parkinsonovou nemocí (PD):

  • demence (Hoehn & Yahr) > 3;
  • Závažné kardiologické / plicní / ortopedické / metabolické stavy, které brání účasti ve studii;

Pacienti s roztroušenou sklerózou (RS) podle kritérií pro zařazení:

  • Věkové rozmezí 30-65 let
  • Diagnóza roztroušené sklerózy (RS) podle revidovaných kritérií McDonalds;
  • Rozšířená stupnice stavu postižení (EDSS) v rozsahu od 0 do 6;
  • Schopnost ujít samostatně nebo s pomocí alespoň 50 metrů.

Pacienti s roztroušenou sklerózou (RS) podle kritérií vyloučení:

  • Přidružené psychiatrické a/nebo neurologické poruchy (odlišné od MS);
  • Klinický relaps během tří měsíců před zařazením do studie;
  • Steroidní terapie do 30 dnů před zařazením;
  • Periferní onemocnění jako poruchy zraku a/nebo sluchu, které by mohly interferovat s prováděním motorických a kognitivních úkolů;
  • Zlomenina dolní končetiny do tří měsíců před zápisem.

Kritéria pro zařazení Zdravé subjekty:

  • Věkové rozmezí 18-80 let

Kritéria vyloučení Zdravé subjekty:

  • Jakýkoli neurologický/ortopedický/kardiální stav (klinicky hodnocený)

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Skupina mrtvice

Pacienti podstoupí elektroencefalografii (EEG), elektromyografii (EMG), elektrokardiogram (EKG) a elektrookulografii (EOG) v klidovém stavu a při provádění pohybových úkolů. Během záznamů bude u všech pacientů provedeno hodnocení na základě inerciálních senzorů. U posturálních funkcí a funkcí chůze budou uvažovány tři různé motorické úlohy, běžně používané v klinické praxi (tj. testy chůze na 10 metrů, chůze podle obrázku 8 a testy Fukuda-Stepping). K posouzení motorické funkce horní končetiny budou zvažovány tři různé úkoly, reprezentující typické pohyby ADL (natáhnout ruku, dosáhnout a dotknout se, dosáhnout a uchopit). Každý úkol se bude 3x opakovat.

Celá procedura hodnocení bude trvat přibližně 40 minut.

Skupina traumatických poranění mozku

Pacienti podstoupí elektroencefalografii (EEG), elektromyografii (EMG), elektrokardiogram (EKG) a elektrookulografii (EOG) v klidovém stavu a při provádění pohybových úkolů. Během záznamů bude u všech pacientů provedeno hodnocení na základě inerciálních senzorů. U posturálních funkcí a funkcí chůze budou uvažovány tři různé motorické úlohy, běžně používané v klinické praxi (tj. testy chůze na 10 metrů, chůze podle obrázku 8 a testy Fukuda-Stepping). K posouzení motorické funkce horní končetiny budou zvažovány tři různé úkoly, reprezentující typické pohyby ADL (natáhnout ruku, dosáhnout a dotknout se, dosáhnout a uchopit). Každý úkol se bude 3x opakovat.

Celá procedura hodnocení bude trvat přibližně 40 minut.

Skupina mírné kognitivní poruchy

Pacienti podstoupí elektroencefalografii (EEG), elektromyografii (EMG), elektrokardiogram (EKG) a elektrookulografii (EOG) v klidovém stavu a při provádění pohybových úkolů. Během záznamů bude u všech pacientů provedeno hodnocení na základě inerciálních senzorů. U posturálních funkcí a funkcí chůze budou uvažovány tři různé motorické úlohy, běžně používané v klinické praxi (tj. testy chůze na 10 metrů, chůze podle obrázku 8 a testy Fukuda-Stepping). K posouzení motorické funkce horní končetiny budou zvažovány tři různé úkoly, reprezentující typické pohyby ADL (natáhnout ruku, dosáhnout a dotknout se, dosáhnout a uchopit). Každý úkol se bude 3x opakovat.

Celá procedura hodnocení bude trvat přibližně 40 minut.

Skupina Parkinsonovy choroby

Pacienti podstoupí elektroencefalografii (EEG), elektromyografii (EMG), elektrokardiogram (EKG) a elektrookulografii (EOG) v klidovém stavu a při provádění pohybových úkolů. Během záznamů bude u všech pacientů provedeno hodnocení na základě inerciálních senzorů. U posturálních funkcí a funkcí chůze budou uvažovány tři různé motorické úlohy, běžně používané v klinické praxi (tj. testy chůze na 10 metrů, chůze podle obrázku 8 a testy Fukuda-Stepping). K posouzení motorické funkce horní končetiny budou zvažovány tři různé úkoly, reprezentující typické pohyby ADL (natáhnout ruku, dosáhnout a dotknout se, dosáhnout a uchopit). Každý úkol se bude 3x opakovat.

Celá procedura hodnocení bude trvat přibližně 40 minut.

Skupina roztroušené sklerózy

Pacienti podstoupí elektroencefalografii (EEG), elektromyografii (EMG), elektrokardiogram (EKG) a elektrookulografii (EOG) v klidovém stavu a při provádění pohybových úkolů. Během záznamů bude u všech pacientů provedeno hodnocení na základě inerciálních senzorů. U posturálních funkcí a funkcí chůze budou uvažovány tři různé motorické úlohy, běžně používané v klinické praxi (tj. testy chůze na 10 metrů, chůze podle obrázku 8 a testy Fukuda-Stepping). K posouzení motorické funkce horní končetiny budou zvažovány tři různé úkoly, reprezentující typické pohyby ADL (natáhnout ruku, dosáhnout a dotknout se, dosáhnout a uchopit). Každý úkol se bude 3x opakovat.

Celá procedura hodnocení bude trvat přibližně 40 minut.

Skupiny zdravých subjektů

Pacienti podstoupí elektroencefalografii (EEG), elektromyografii (EMG), elektrokardiogram (EKG) a elektrookulografii (EOG) v klidovém stavu a při provádění pohybových úkolů. Během záznamů bude u všech pacientů provedeno hodnocení na základě inerciálních senzorů. U posturálních funkcí a funkcí chůze budou uvažovány tři různé motorické úlohy, běžně používané v klinické praxi (tj. testy chůze na 10 metrů, chůze podle obrázku 8 a testy Fukuda-Stepping). K posouzení motorické funkce horní končetiny budou zvažovány tři různé úkoly, reprezentující typické pohyby ADL (natáhnout ruku, dosáhnout a dotknout se, dosáhnout a uchopit). Každý úkol se bude 3x opakovat.

Celá procedura hodnocení bude trvat přibližně 40 minut.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hodnocení na základě inerciálních senzorů
Časové okno: Základní linie
Sada sedmi magneto-inerciálních senzorů (Opal, APDM Inc., Portland, Oregon, USA). Indexy kvality chůze související s dynamickou stabilitou, symetrií a plynulostí budou extrahovány ze signálů senzorů po provedení 10metrové chůze (10MWT), figurky 8 chůze (F8WT) a testu Fukuda-Stepping ( FST)
Základní linie

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Berg Balanční stupnice (BBS)
Časové okno: Základní linie
Berg Balance Scale (BBS) je 14-položkové objektivní měřítko, které hodnotí statickou rovnováhu a riziko pádu. Hodnoty BBS se pohybují od 0 do 56, kde 0 znamená horší výsledek a 56 nejlepší.
Základní linie
Dynamický index chůze (DGI)
Časové okno: Základní linie
Dynamic Gait Index (DGI) umožňuje posoudit dynamickou stabilitu během pochodu. Hodnoty DGI se pohybují od 0 do 24, kde 0 znamená horší výsledek a 24 nejlepší.
Základní linie
Test systému hodnocení rovnováhy (mini-BESTest)
Časové okno: Základní linie
Test systému hodnocení rovnováhy (Mini-BESTest) umožňuje posoudit dynamickou rovnováhu. Jedná se o 14bodový test bodovaný na 3úrovňové ordinální stupnici. Hodnoty Mini-BESTest se pohybují od 0 do 28, kde 0 znamená horší výsledek a 28 nejlepší
Základní linie
Elektroencefalografie (EEG)
Časové okno: Základní linie
K získání neurálních prediktorů získání stability při chůzi v reálném světě a k rozlišení typů chůze bude použit přenosný a lehký 128-EEG kanálový systém. Stručně řečeno, EEG signály zdroj-prostor (na základě individuálního anatomického obrazu) budou rekonstruovány za účelem odhadu aktivity (např. hustota energetického spektra-PSD) a konektivity (prostřednictvím FC korelace) v klidu a během motorických úloh.
Základní linie

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. května 2021

Primární dokončení (Očekávaný)

30. června 2023

Dokončení studie (Očekávaný)

1. října 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

14. října 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

30. prosince 2020

První zveřejněno (Aktuální)

31. prosince 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

18. dubna 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

14. dubna 2023

Naposledy ověřeno

1. dubna 2023

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit