Asociace mezi úbytkem periodontální kosti a změnami maxilárního sinu.

NÁZEV: "Souvislost mezi periodontálním úbytkem kostní hmoty a změnami maxilárního sinu stanoveného pomocí počítačové tomografie s kuželovým svazkem - retrospektivní studie." ZDŮVODNĚNÍ: Odontogenní maxilární sinusitida (OMS) je typ zánětu sliznice maxilárního sinu, který je důsledkem zubních infekcí, jako je chronická apikální parodontitida, periodontální infekce, extrakce zubů a operace sinus lift. První a druhý moláry jsou blízko dna maxilárního sinu, následují premoláry a příležitostně špičák.5V otorinolaryngologické literatuře byl výskyt odontogenní sinusitidy v minulosti podhodnocen, přičemž 10–12 % případů OMS bylo připisováno odontogenní infekce. Nedávné studie však naznačují mnohem vyšší výskyt, tj. 40 % všech případů CMS.

Periodontální onemocnění bylo různými studiemi připisováno jako jedna z příčin odontogenní maxilární sinusitidy. Dosud provedené studie nabízejí určitá omezení, jako je absence kontrolní skupiny, nedostatek korelace se závažností onemocnění, nezohlednění ztluštění fokálního sinu v blízkosti infikovaného zubu, malá velikost vzorků a nedostatek klinické korelace.

Cílem této studie je tedy určit souvislost mezi periodontálním onemocněním a maxilární sinusitidou prostřednictvím počítačové tomografie s kuželovým paprskem v indické subpopulaci, která se snaží překonat omezení předchozích studií.

VÝZKUMNÁ OTÁZKA P: Populace (Pacienti s rentgenovými známkami periodontálního onemocnění na jejich CBCT snímcích) I: Intervence (žádná) C: Kontrola (Pacienti bez známek periodontálního onemocnění na jejich CBCT snímcích) O: Výsledek (Radiografické známky změn maxilárního sinu ) T: Časový rámec (6 měsíců) S: Návrh studie (retrospektivní studie) Prostředí v Haryaně, Indie Je ztráta parodontální kosti rizikovým faktorem pro rozvoj změn čelistního dutiny?

CÍL A CÍLE:

CÍL Určit souvislost mezi úbytkem periodontální kosti a změnami maxilárního sinu pomocí počítačové tomografie s kuželovým svazkem.

CÍLE Primární cíle- 1. Porovnat přítomnost změn maxilárního sinu u pacientů s radiografickým průkazem periodontálního úbytku kostní hmoty se zdravými kontrolami.

Sekundární cíle -

1. Stanovit korelaci mezi závažností periodontálního úbytku kostní hmoty a změnami v maxilárním sinu.
2. Porovnat průměrné ztluštění sliznice maxilárního sinu u pacientů s rentgenovým průkazem periodontálního onemocnění se zdravými kontrolami.

MATERIÁLY A METODIKA:

NÁVRH STUDIE Retrospektivní studie bude provedena na oddělení orální medicíny a radiologie Postgraduálního ústavu zubních věd, Rohtak.

PROSTŘEDÍ STUDIE Studie v nemocnici - budou vyhodnoceny objemy CBCT, které jsou dostupné v archivu oddělení ústní medicíny a radiologie.

STUDIJNÍ OBDOBÍ Toto studium bude ukončeno za 6 měsíců. PŘEDMĚTY STUDIE Objemy CBCT pacientů, kteří podstoupili CBCT vyšetření mezi květnem 2019 a prosincem 2020 pro různé stomatologické účely, budou vyhodnoceny a do studie budou zahrnuty objemy splňující kritéria pro zařazení. Předměty budou rozděleny do 2 skupin - Skupina onemocnění parodontu a Skupina Zdravá, KRITÉRIA ZAHRNUTÍ

1. Kvalitní snímky s vizualizací maxilárního sinu a maxilárních zadních zubů alespoň jedné strany.

VYLUČOVACÍ KRITÉRIA

1. Známky endodontické patologie jako periapikální radiolucence, výplně kořenových kanálků atd.
2. Přítomnost kovových artefaktů zasahujících do výhledu na maxilu.
3. Přítomnost traumatu nebo patologických stavů, jako jsou nádory, cysty nebo malignity, které zakrývají pohled na oblast zájmu.

VELIKOST VZORKU Minimální velikost vzorku 71 maxilárních skenů v každé skupině byla vypočtena tak, aby se očekával rozdíl 26,84 % v prevalenci 2 skupin, jak bylo zjištěno z pilotní studie, na hladině významnosti 0,05 a síle 90 %.

Protože skupina jedna bude dále rozdělena do 3 tříd, bude odebrán vzorek o velikosti 225 v každé skupině.

METODOLOGIE

• Vyhodnoceny budou objemy CBCT pacientů, kteří podstoupili CBCT pro různé stomatologické účely v období od května 2019 do prosince 2020 dostupné v archivu Kliniky ústní medicíny a radiologie.
• Tyto skeny budou podrobeny screeningu na rentgenový důkaz periodontálního onemocnění, tj. horizontální nebo vertikální úbytek kostní hmoty a úbytek kosti ve furkaci.
• Dále budou skeny periodontálního úbytku kostní hmoty, tj. 225, rozděleny do 3 skupin po 75: mírné (<25 %), střední (25-50 %) a těžké (>50 %) podle velikosti ztráty kostní hmoty.
• Skupina bez ztráty kostní hmoty bude brána jako kontrolní skupina, tj. 225.
• Maxilární dutiny budou hodnoceny podle následujících kritérií; rozsah skóre od 0 do 6; 0 - žádné slizniční změny.,1 - oblast bez kortikální kosti as hustotou měkkých tkání, tloušťka >3 mm, rovnoběžná se stěnou sinusové kosti,2- sinusový polyp, 3-antrální pseudocysta, 4- nespecifická opacifikace,5- periostitis,6- antrolit.

SPRÁVA DAT A STATISTICKÁ ANALÝZA Data budou tabelována v listu Microsoft Excel. Výsledky budou vyjádřeny jako frekvence (%) maxilární a střední + standardní odchylka (SD) pro ztluštění sliznice maxilárního sinu. Bude posouzena normalita dat a pro neparametrická a parametrická data se použije chí-kvadrát nebo studentův T test. Všechny analýzy budou provedeny softwarem SPSS verze 21. Hodnota p menší než 0,05 bude považována za významnou pro všechny výsledky.

ETICKÉ ÚVAHY K provedení studie bude získáno etické schválení od Etického výboru pro biomedicínský a zdravotní výzkum (BHRC), PGIDS Rohtak. Důvěrnost pacienta by byla zachována nezveřejňováním jejich údajů