Srovnání mezi napětím-protinapětí a technikou svalové energie u dysfunkce sakroiliakálního kloubu

Dysfunkce sakroiliakálního kloubu (SIJD) může být vyléčena pomocí lékařských a fyzikálních terapeutických intervencí. Standardní fyzikální terapeutické techniky zahrnují manuální kloubní mobilizaci, manipulaci, zpevnění, masáže, edukaci pacienta, aerobní trénink, všeobecné cvičení a elektroterapii, jako je teplo, ultrazvuk a transkutánní elektrická nervová stimulace (TENS). V kontextu fyzioterapie je zapotřebí účinná léčebná strategie pro nedoceněné SIJD. V současné době neexistují žádné pokyny nebo vhodné plány léčby této dysfunkce, lékaři ji obvykle označují jako samotnou bolest dolní části zad a fyzioterapeuti ji léčí jako bolest dolní části zad (LBP). Pokud je však diagnóza přesná, může být provedena vhodná lékařská intervence nebo fyzikální terapie. Kromě toho se pouze několik studií pokusilo porovnat účinky různých léčebných přístupů.

Strain-counterstain (SCS) představuje vynikající volbu pro budování tahu pacienta, protože je pacient pasivně držen v bezbolestné poloze. SCS může usnadnit léčbu u pacienta, který během léčebného sezení pocítil bolest, použitím jiných technik manuální terapie, jako je manipulace a MET nebo specifická cvičení stability jádra pro posílení silového uzavření SIJ.

SCS umožňuje normalizaci tonusu napjatých svalů zapojených do dysfunkce SIJ, což umožňuje významné zlepšení náboru ochablých svalů, zejména hýžďové skupiny. SCS prokázal svou účinnost při snižování bolesti nebo palpační citlivosti u různých muskuloskeletálních poruch, jako je akutní/chronická LBP, mechanická bolest krku a spouštěcí body žvýkacího svalu.

SCS ovlivňuje místní oběh, což vede k většímu přísunu živin, odstranění metabolického odpadu a reverzní ischémii, která se může projevit jako bolestivé citlivé body (TP) nebo udržovat dysfunkci. Současná literatura postrádá konsenzus o mechanismech, přispívajících faktorech a léčbě dysfunkce SIJ.

MET byla doporučována pro léčbu svalových dysbalancí v lumbopelvické oblasti, jako je asymetrie pánve. Teorie MET předpokládá, že tato technika se používá ke korekci asymetrie zacílením kontrakcí hamstringů nebo flexorů kyčle na bolestivé straně dolní části zad a pohybem innominátu správným směrem. Je však důležité poznamenat, že důkazy naznačují, že u nesymptomatických jedinců byla také prokázána asymetrie pánve.

Zatímco manuální terapie je užitečným nástrojem pro péči o LBP, jen málo studií se zaměřilo na účinnost SIJD. Existují omezené důkazy týkající se účinnosti SCS a MET u dysfunkce SIJ. Podle znalostí vyšetřovatelů neexistuje žádná studie, která by zkoumala účinnost SCS u pacientů s dysfunkcí SIJ ve srovnání s technikou svalové energie.