Vergelijking tussen spanning-tegenspanning en Muscle Energy-techniek bij sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie

Sacro-iliacale gewrichtsdisfunctie (SIJD) kan worden genezen met medische en fysiotherapeutische interventies. Standaard technieken voor fysiotherapie omvatten handmatige gewrichtsmobilisatie, manipulatie, bracing, massage, voorlichting aan de patiënt, aerobe training, algemene oefeningen en elektrotherapieën zoals warmte, ultrageluid en transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS). In de fysiotherapeutische context is een effectieve behandelstrategie voor niet-gewaardeerde SIJD nodig. Momenteel zijn er geen richtlijnen of passende behandelplannen voor deze disfunctie, artsen noemen het meestal alleen lage rugpijn en fysiotherapeuten behandelen de pijn als lage rugpijn (LBP). Er kan echter passende medische interventie of fysiotherapie worden uitgevoerd als de diagnose juist is. Bovendien is in slechts enkele studies geprobeerd om de effecten van de verschillende behandelwijzen te vergelijken.

Strain-countertain (SCS) is een uitstekende keuze voor het opbouwen van stuwkracht bij de patiënt, aangezien de patiënt passief in een pijnvrije positie wordt gehouden. SCS kan de behandeling vergemakkelijken van de patiënt die pijn heeft ervaren tijdens een behandelsessie door gebruik te maken van andere manuele therapietechnieken zoals manipulatie en MET of specifieke core-stabiliteitsoefeningen om de geforceerde sluiting van SIJ te verbeteren.

SCS maakt normalisatie mogelijk van de tonus van gespannen spieren die betrokken zijn bij SIJ-disfunctie, wat een aanzienlijke verbetering mogelijk maakt bij het rekruteren van zwakke spieren, met name de gluteale groep. SCS heeft zijn doeltreffendheid aangetoond bij het verminderen van pijn of palpatiegevoeligheid bij verschillende musculoskeletale aandoeningen zoals acute/chronische lage rugpijn, mechanische nekpijn en masseter-triggerpoints.

SCS beïnvloedt lokale circulaties, wat leidt tot meer toevoer van voedingsstoffen, verwijdering van metabolisch afval en omgekeerde ischemie die zich kan manifesteren als pijnlijke gevoelige punten (TP's) of disfunctioneren. In de huidige literatuur ontbreekt het aan consensus over mechanismen, bijdragende factoren en behandeling van SIG-disfunctie.

MET werd aanbevolen voor de behandeling van spieronevenwichtigheden in het lumbopelvische gebied, zoals bekkenasymmetrie. De theorie achter MET gaat ervan uit dat de techniek wordt gebruikt om asymmetrie te corrigeren door hamstring- of heupflexorcontracties op de pijnlijke kant van de onderrug te richten en de onnominaat in de juiste richting te bewegen. Het is echter belangrijk op te merken dat er aanwijzingen zijn dat niet-symptomatische personen ook bekkenasymmetrieën hebben.

Hoewel manuele therapie een nuttig hulpmiddel is voor LRP-zorg, hebben weinig onderzoeken zich gericht op de werkzaamheid van SIJD. Er is beperkt bewijs met betrekking tot de werkzaamheid van SCS en MET bij SIJ-disfunctie. Voor zover de onderzoekers weten, is er geen studie om de effectiviteit van SCS bij patiënten met SIG-disfunctie te onderzoeken in vergelijking met spierenergietechniek.