Jämförelse mellan belastningsmotbelastning och muskelenergiteknik vid dysfunktion av sacroiliacaleden

Sacroiliac joint dysfunction (SIJD) kan botas med medicinska och sjukgymnastiska ingrepp. Standardtekniker för fysioterapi inkluderar manuell ledmobilisering, manipulation, stöd, massage, patientutbildning, aerob träning, allmän träning och elektroterapier som värme, ultraljud och transkutan elektrisk nervstimulering (TENS). I fysioterapisammanhang behövs en effektiv behandlingsstrategi för ouppskattad SIJD. För närvarande finns det inga riktlinjer eller lämpliga hanteringsplaner för denna dysfunktion, läkare hänvisar vanligtvis till det som enbart ländryggssmärta, och sjukgymnaster behandlar smärtan som ländryggssmärta (LBP). Lämplig medicinsk intervention eller sjukgymnastik kan dock utföras om diagnosen är korrekt. Vidare försökte endast ett fåtal studier jämföra effekterna av de olika behandlingssätten.

Strain-counterstain (SCS) anses vara ett utmärkt val för att bygga patientens dragkraft eftersom patienten hålls passivt i en smärtfri position. SCS kan underlätta behandlingen för patienten som har upplevt smärta under en behandlingssession genom att använda andra manuella terapitekniker såsom manipulation och MET eller specifika core-stabilitetsövningar för att öka krafttillslutningen av SIJ.

SCS tillåter normalisering av tonen hos spända muskler som är involverade i SIJ-dysfunktion vilket möjliggör en signifikant förbättring av rekryteringen av svaga muskler, särskilt glutealgruppen. SCS har visat sin effektivitet när det gäller att minska smärta eller ömhet i palpation över olika muskel- och skelettsjukdomar såsom akut/kronisk LBP, mekanisk nacksmärta och tuggans triggerpunkter.

SCS påverkar lokala cirkulationer vilket leder till mer näringstillförsel, avlägsnande av metabolt avfall och omvänd ischemi som kan visa sig som smärtsamma ömma punkter (TP) eller upprätthålla dysfunktion. Aktuell litteratur saknar konsensus om mekanismer, bidragande faktorer och behandling av SIJ-dysfunktion.

MET förespråkades för behandling av muskelobalanser i lumbopelvic regionen, såsom bäckens asymmetri. Teorin bakom MET förutsätter att tekniken används för att korrigera asymmetri genom att rikta hamstrings- eller höftböjarkontraktioner på den smärtsamma sidan av nedre delen av ryggen och flytta innominaten i rätt riktning. Det är dock viktigt att notera att bevis tyder på att icke-symptomatiska individer också har visat sig ha bäckenasymmetri.

Även om manuell terapi är ett användbart verktyg för LBP-vård, har få studier fokuserat på effekten av SIJD. Det finns begränsade bevis för effektiviteten av SCS och MET vid SIJ-dysfunktion. Enligt utredarnas kunskap finns det ingen studie för att undersöka effektiviteten av SCS på patienter med SIJ-dysfunktion i jämförelse med muskelenergiteknik.