The Together on Diabetes Intervention - a Realist Evaluation

Dánský zdravotní systém je univerzální a pro dánské občany bezplatný, protože všechny zdravotnické služby jsou financovány ze všeobecných daní. Existují však socioekonomické rozdíly v přístupu ke zdravotnickým službám, léčbě a důsledcích diabetu 2. typu (T2D).

S využitím realistického hodnotícího přístupu si tato studie kladla za cíl vyhodnotit implementaci dánské peer podpůrné intervence, zaměřené na zlepšení sebeřízení a využívání zdravotnických služeb mezi sociálně zranitelnými lidmi s diabetem 2. typu ("peers"). Studie se zaměřila na mechanismy generující zamýšlené výsledky. Dále, jak kontextové faktory v každodenním životě vrstevníků usnadňovaly nebo brzdily fungování mechanismů.

Design studie je multimetodová případová studie (n=9). Data zahrnují kvalitativní polostrukturované rozhovory se čtyřmi klíčovými skupinami informátorů (peer, peer podporovatel, projektový manažer a diabetologická sestra). Každý typ informátorů na případ byl dotazován (n=25), aby se získaly různé pohledy na to, jak spolu vrstevníci interagovali a jak těžili z intervence. Všechny rozhovory byly dokončeny ihned po 6měsíční intervenci.

Dále byl proveden kvantitativní průzkum mezi vrstevníky na začátku (N=9) a následném sledování (N=9), aby se získaly informace o tom, jak u vrstevníků ovlivňují jednotlivé kontextové faktory, jako jsou jejich sociodemografické charakteristiky, komorbidita, komplikace diabetu, sociální vztahy a další životní události ovlivnily jejich vnímání a interakci v intervenci. Dále změřit zlepšení v jejich vlastní léčbě diabetu (DSM) a využívání zdravotnických služeb (výsledků). K měření DSM byly použity otázky z dánského národního zdravotního průzkumu: (stravovací návyky, fyzická aktivita a příjem léků). Využití zdravotnických služeb bylo měřeno tím, kolikrát (během 12měsíčního období) se vrstevníci zúčastnili kontrol diabetu u praktického lékaře; potravinový terapeut a oftalmolog nebo měl jinou formu kontaktů s příslušnými zdravotnickými službami.

Všechna data byla shromážděna v období od února 2018 do dubna 2020.

Hypotéza: 6měsíční individuální osobní peer podpora poskytovaná neprofesionálními osobami s T2D může zlepšit sebeřízení a využívání zdravotnických služeb u sociálně ohrožených osob s T2D, pokud kontextové faktory, jako jsou sociodemografické charakteristiky vrstevníků, zdravotní stav, a sociální vztahy usnadňují jejich zapojení do intervence. Potenciální mechanismy, které generují očekávané výsledky, mohou být: motivace vrstevníků, důvěra, vnímaná přesvědčení a potřeby; a zkušenost s podporou ze strany vrstevníků.