The Together on Diabetes Intervention – eine realistische Bewertung

Das dänische Gesundheitssystem ist universell und für dänische Bürger kostenlos, da alle Gesundheitsleistungen durch allgemeine Steuern finanziert werden. Es bestehen jedoch sozioökonomische Unterschiede beim Zugang zu Gesundheitsdiensten, der Behandlung und den Folgen von Typ-2-Diabetes (T2D).

Mithilfe eines realistischen Bewertungsansatzes zielte diese Studie darauf ab, die Umsetzung einer dänischen Peer-Support-Intervention zu evaluieren, die auf die Verbesserung des Selbstmanagements und der Nutzung von Gesundheitsdiensten bei sozial gefährdeten Menschen mit Typ-2-Diabetes („Peers“) abzielt. Die Studie konzentrierte sich auf die Mechanismen, die die beabsichtigten Ergebnisse hervorbringen. Darüber hinaus wurde untersucht, wie kontextuelle Faktoren im Alltag von Gleichaltrigen die Funktionsweise der Mechanismen erleichterten oder behinderten.

Das Studiendesign ist eine Multimethoden-Fallstudie (n=9). Zu den Daten gehören qualitative halbstrukturierte Interviews mit vier Schlüsselgruppen von Informanten (Peer, Peer-Unterstützer, Projektmanager und eine Diabetes-Krankenschwester). Jeder Informantentyp pro Fall wurde befragt (n=25), um unterschiedliche Perspektiven darüber zu erhalten, wie die Gleichaltrigen interagierten und von der Intervention profitierten. Alle Interviews wurden unmittelbar nach der 6-monatigen Intervention abgeschlossen.

Darüber hinaus wurde eine quantitative Umfrage unter Gleichaltrigen zu Studienbeginn (N=9) und im Follow-up (N=9) durchgeführt, um Informationen über die individuellen Kontextfaktoren der Gleichaltrigen zu erhalten, wie z. B. ihre soziodemografischen Merkmale, Komorbidität, Diabeteskomplikationen und soziale Faktoren Beziehungen und andere Lebensereignisse beeinflussten die Art und Weise, wie sie die Intervention wahrnahmen und damit interagierten. Darüber hinaus sollen Verbesserungen in ihrem Diabetes-Selbstmanagement (DSM) und der Nutzung von Gesundheitsdiensten (Ergebnisse) gemessen werden. Zur Messung des DSM (Essgewohnheiten, körperliche Aktivität und Medikamenteneinnahme) wurden Fragen aus der dänischen nationalen Gesundheitsumfrage verwendet. Die Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten wurde anhand der Häufigkeit (während eines 12-Monats-Zeitraums) gemessen, mit der die Altersgenossen an Diabeteskontrollen beim Hausarzt teilnahmen; Ernährungstherapeut und Augenarzt oder hatten auf andere Weise Kontakte zu relevanten Gesundheitsdiensten.

Alle Daten wurden zwischen Februar 2018 und April 2020 erhoben.

Hypothese: Eine 6-monatige persönliche persönliche Unterstützung durch Gleichaltrige durch Laien mit T2D kann das Selbstmanagement und die Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten bei sozial gefährdeten Menschen mit T2D verbessern, wenn Kontextfaktoren wie soziodemografische Merkmale der Gleichaltrigen, Gesundheitszustand, und soziale Beziehungen erleichtern ihr Engagement bei der Intervention. Mögliche Mechanismen, die zu den erwarteten Ergebnissen führen, könnten sein: Motivation, Vertrauen, wahrgenommene Überzeugungen und Bedürfnisse der Gleichaltrigen; und Erfahrung mit der Unterstützung durch die Peer-Unterstützer.