Вмешательство «Вместе против диабета» — реалистичная оценка

Датская система здравоохранения универсальна и бесплатна для граждан Дании, поскольку все медицинские услуги финансируются за счет общих налогов. Однако существуют социально-экономические различия в доступе к медицинским услугам, лечению и последствиям диабета 2 типа (СД2).

Используя реалистичный подход к оценке, это исследование было направлено на оценку реализации датской программы поддержки сверстников, направленной на улучшение самоконтроля и использования медицинских услуг среди социально уязвимых людей с диабетом 2 типа («сверстники»). Исследование было сосредоточено на механизмах, обеспечивающих желаемые результаты. Кроме того, как контекстуальные факторы в повседневной жизни сверстников облегчают или препятствуют работе механизмов.

Дизайн исследования представляет собой тематическое исследование с несколькими методами (n = 9). Данные включают качественные полуструктурированные интервью с четырьмя ключевыми группами информантов (равный, поддерживающий, руководитель проекта и диабетическая медсестра). Каждый тип информантов в каждом случае был опрошен (n = 25), чтобы получить разные точки зрения на то, как взаимодействовали сверстники и какую пользу извлекло вмешательство. Все интервью были завершены сразу после 6-месячного вмешательства.

Кроме того, был проведен количественный опрос сверстников на исходном уровне (N=9) и в последующем (N=9) для получения информации о том, как индивидуальные контекстуальные факторы сверстников, такие как их социально-демографические характеристики, сопутствующие заболевания, осложнения диабета, социальные отношения и другие жизненные события повлияли на то, как они воспринимали и взаимодействовали во время вмешательства. Кроме того, для измерения улучшения их самоконтроля диабета (DSM) и использования медицинских услуг (результаты). Для измерения DSM использовались вопросы из Датского национального обследования здоровья: (пищевые привычки, физическая активность и прием лекарств). Использование медицинских услуг измерялось количеством раз (в течение 12-месячного периода), когда сверстники посещали контроль диабета у врача общей практики; пищевой терапевт и офтальмолог или иным образом контактировали с соответствующими службами здравоохранения.

Все данные были собраны в период с февраля 2018 года по апрель 2020 года.

Гипотеза: 6-месячная индивидуальная поддержка сверстников лицом к лицу, оказываемая непрофессиональными людьми с СД2, может улучшить самоконтроль и использование медицинских услуг среди социально уязвимых людей с СД2, если контекстуальные факторы, такие как социально-демографические характеристики сверстников, состояние здоровья, и социальные отношения облегчают их участие в интервенции. Потенциальными механизмами, которые генерируют ожидаемые результаты, могут быть: мотивация сверстников, доверие, воспринимаемые убеждения и потребности; и опыт поддержки со стороны единомышленников.