The Together on Diabetes Intervention - en realistisk evaluering

Det danske sundhedsvæsen er universelt og gratis for danske borgere, da alle sundhedsydelser er finansieret af almindelige skatter. Der er dog socioøkonomiske forskelle i adgang til sundhedsydelser, behandling og konsekvenser af type 2-diabetes (T2D).

Ved hjælp af en realistisk evalueringstilgang havde denne undersøgelse til formål at evaluere implementeringen af ​​en dansk peer support intervention, målrettet mod at forbedre selvledelse og brug af sundhedsydelser blandt socialt udsatte mennesker med type 2-diabetes ("peers"). Undersøgelsen fokuserede på de mekanismer, der genererer de tilsigtede resultater. Yderligere, hvordan kontekstuelle faktorer i jævnaldrendes hverdag lettede eller hindrede mekanismerne i at fungere.

Undersøgelsesdesignet er et multi-metode casestudie (n=9). Data omfatter kvalitative semistrukturerede interviews med fire nøglegrupper af informanter (peer, peer-supporter, projektleder og en diabetessygeplejerske). Hver type informant pr. case blev interviewet (n=25) for at få forskellige perspektiver på, hvordan kammeraterne interagerede og fik gavn af interventionen. Alle interviews blev afsluttet umiddelbart efter 6-måneders interventionen.

Yderligere blev der gennemført en kvantitativ undersøgelse blandt jævnaldrende ved baseline (N=9) og opfølgning (N=9) for at få information om, hvordan jævnaldrende individuelle kontekstuelle faktorer, såsom deres sociodemografiske karakteristika, komorbiditet, diabeteskomplikationer, sociale relationer og andre livsbegivenheder påvirkede, hvordan de opfattede og interagerede i interventionen. Yderligere, at måle forbedringer i deres diabetes-selvhåndtering (DSM) og brug af sundhedsydelser (resultater). Spørgsmål fra Sundhedsundersøgelsen blev brugt til at måle DSM: (spisevaner, fysisk aktivitet og medicinindtag). Brugen af ​​sundhedsydelser blev målt ved antallet af gange (i løbet af en 12-måneders periode), hvor jævnaldrende var i diabeteskontrol hos den praktiserende læge; fødevareterapeut og øjenlæge eller haft anden form for kontakt til relevante sundhedsvæsener.

Alle data blev indsamlet mellem februar 2018 og april 2020.

Hypotese: 6-måneders individuel ansigt-til-ansigt peer-støtte ydet af ikke-professionelle personer med T2D kan forbedre selvledelse og brug af sundhedsydelser blandt socialt sårbare mennesker med T2D, hvis kontekstuelle faktorer såsom jævnaldrendes sociodemografiske karakteristika, sundhedstilstand, og sociale relationer letter deres engagement i interventionen. Potentielle mekanismer, der genererer de forventede resultater, kan være: jævnaldrendes motivation, tillid, opfattede overbevisninger og behov; og oplevelse af at blive støttet af peer-støtterne.