The Together on Diabetes Intervention - a Realist Evaluation

Det danske helsevesenet er universelt og gratis for danske statsborgere, da alle helsetjenester er finansiert av generelle skatter. Det er imidlertid sosioøkonomiske forskjeller i tilgang til helsetjenester, behandling og konsekvenser av type 2-diabetes (T2D).

Ved å bruke en realistisk evalueringstilnærming, hadde denne studien som mål å evaluere implementeringen av en dansk peer support intervensjon, rettet mot å forbedre selvledelse og bruk av helsetjenester blant sosialt sårbare personer med type 2-diabetes ("peers"). Studien fokuserte på mekanismene som genererer de tiltenkte resultatene. Videre hvordan kontekstuelle faktorer i jevnaldrendes hverdag tilrettela eller hindret mekanismene i å fungere.

Studiedesignet er en multi-metode case-studie (n=9). Data inkluderer kvalitative semistrukturerte intervjuer med fire nøkkelgrupper av informanter (kolleger, kollegastøtte, prosjektleder og diabetessykepleier). Hver type informant per case ble intervjuet (n=25) for å få ulike perspektiver på hvordan jevnaldrende samhandlet og hadde nytte av intervensjonen. Alle intervjuene ble gjennomført umiddelbart etter 6 måneders intervensjon.

Videre ble det utført en kvantitativ undersøkelse blant jevnaldrende ved baseline (N=9) og oppfølging (N=9) for å få informasjon om hvordan jevnaldrendes individuelle kontekstuelle faktorer, som deres sosiodemografiske egenskaper, komorbiditet, diabeteskomplikasjoner, sosiale relasjoner og andre livshendelser påvirket hvordan de oppfattet og samhandlet i intervensjonen. Videre å måle forbedringer i deres diabetes-selvbehandling (DSM) og bruk av helsetjenester (resultater). Spørsmål fra den danske helseundersøkelsen ble brukt til å måle DSM: (spisevaner, fysisk aktivitet og medisininntak). Bruk av helsetjenester ble målt ved antall ganger (i løpet av en 12-måneders periode) jevnaldrende besøkte diabeteskontroller hos fastlegen; matterapeut, og øyelege eller hatt annen form for kontakt med relevante helsetjenester.

Alle data ble samlet inn mellom februar 2018 og april 2020.

Hypotese: 6-måneders individuell ansikt-til-ansikt kollegastøtte gitt av ikke-profesjonelle personer med T2D kan forbedre selvledelse og bruk av helsetjenester blant sosialt sårbare mennesker med T2D dersom kontekstuelle faktorer som jevnaldrendes sosiodemografiske egenskaper, helsetilstand, og sosiale relasjoner letter deres engasjement i intervensjonen. Potensielle mekanismer som genererer de forventede resultatene kan være: jevnaldrendes motivasjon, tillit, oppfattede tro og behov; og opplevelse av å bli støttet av jevnaldrende støttespillere.